康复心理学课件-老年病患者的心理康复

老年病患者的心理康复未来中国已经进入老年社会老年康复前景广阔第一节老年人的生理心理特点及影响因素一、老年期的生理特点二、老年期的心理特点1、认知变化退行性改变2、情绪改变情绪不稳定、消极情绪、“丧失”体验二、老年期的心理特点3、人格改变主观、敏感、保守、固执。易怀旧4、睡眠障碍睡眠时间与年龄负相关失眠与超价观念5、反应与动作迟缓易发生意外事故6、性活动变化广义的性7、生死观的变化恐惧死亡第二节老年人的心理危机及影响因素一、老年人患病的临床特点多病共存起病不典型病程迁延易发生并发症或多器官衰竭易致残对康复治疗缺乏信心，依从性差用药易产生副反应心理行为反应悲观、孤独、刻板行为二、老年心理的影响因素一、生活事件疾病丧偶家庭不和睦二、家庭因素的影响老年夫妻关系再婚三、社会因素的影响告别过去“职业死亡”退休前应做好准备社会角色的转换回避现实经济与社会保障第三节老年患者的心理康复一、治疗关系1、医务人员的影响力治疗联盟2、医务人员的鼓励治疗关系治疗关系：即治疗者与来访者（病人）之间所建立的关系，是心理治疗的起点治疗者的作用：要有帮助人的动机要有帮助人的方法必须有效地建立起安全而信任的治疗关系治疗关系的特征对于一个治疗者来说：1、一种全新的人际关系：要想使这种关系发展成安全而信任的治疗关系，必须做到（1）中立的态度（2）不能帮助病人作出选择（3）不批评2、一种亲密的人际关系（1）接纳（2）尊重（3）理解3、一种建设性的人际关系从某种意义上讲，心理治疗是改变来访者对人、对事的态度。在脱离了治疗者以后仍能保持并能运用到实际工作中去，这样才能认为治疗成功。二、心理治疗（一）认知治疗改变自己的不合理信念和自我挫败行为保持年轻的心态学会控制情绪学点幽默合理释放不良情绪(二)行为治疗1、身体变化的适应2、纠正不良行为是防治心身疾病的根本题目：生活方式与身心健康都能健康一百二十岁——国家心血管病科研领导小组组长洪绍光教授在中南海讲座第一，合理膳食；第二，适量运动；第三，戒烟限酒；第四，心理平衡。三、药物治疗用药原则四、家庭支持和睦的家庭气氛、良好的家庭关系是老年人拥有良好情绪的保证。夫妻关系问题再婚问题代际关系问题五、社会支持帮助适应社会角色加强人际交流健全社会支持和保障社会支持评定量表的三个维度(客观支持、主观支持、支持的利用度）与scl-90症状量表呈负相关第四节老年痴呆患者的心理康复一、病因退行性病变脑血管疾病遗传其他临床表现—概貌起病隐袭持续性进行性病程症状包括认知功能减退症状非认知性精神症状平均病程8-10年临床表现—轻度首发症状----近记忆障碍时间定向障碍学习新知识困难计算力减退对工作和家务等漫不经心，主动性减退可有轻度焦虑和抑郁个人生活基本自理，需督促临床表现—中度近记忆障碍日益严重远记忆也受损忘记工作经历和生日等错构和虚构时间和地点定向障碍甚至在家中找不到卫生间等言语功能障碍、命名不能、失认、失用精神和行为障碍被偷窃妄想、嫉妒妄想、睡眠障碍、本能活动亢进日常生活需人帮助临床表现—重度不知道自己的姓名、年龄不认识亲人只有自发言语、到反复发出不可理解的声音、到丧失语言功能活动减少、到丧失行走能力、到终日卧床出现原始反射如强握、吸吮反射常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡三、康复中的医患心理问题及处理1、治疗场面2、治疗关系3、理解患者4、处理问题5、对照顾人员的援助