心血管病人锻炼时间宜在上午

心血管病人锻炼时间宜在上午10点以后或傍晚进行。此时不但空气较好，也不太容易发生猝死和严重的心血管事件。最忌过早参加晨练，因为早晨是最易发生猝死或心血管疾病突然加重的时刻，即“黎明危机”。心血管病人一旦发生胸痛、持久牙痛、持久手指尖痛、咽痛或鼻尖痛、耳后痛等，务必做心电图检查，以防止心肌梗塞发生。而上述症状，可能就是心肌梗死的主要信号。熊建平警惕心梗信号脑出血，俗称脑溢血，简单地说就是人大脑内的血管破裂出血导致半身不遂，言语不利等症状。突发脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病，预防脑出血谨记如下事项：防止便秘大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。不要蹲便蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。防止跌倒老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。勤动手脚特别是多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。饮足水份要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水。重视先兆中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。晓牛短暂性脑缺血是各种原因导致大脑一过性缺血而引起的脑供血区域局限性脑功能障碍。每次发作时间从几十秒钟到二十分钟不等，然后在24小时之内自行缓解，缓解之后临床症状消失，不留任何后遗症。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性的特点。出现短暂性脑缺血发作时、要绝对卧床休息（水平位）保持情绪稳定，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗死或脑出血的发作，还应采取以下防治措施：（1）抗血小板聚集治疗：小剂量阿司匹林口服。主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。（2）抗凝治疗：若发现频繁用其他药物治疗效果不佳，又无出血症患禁忌者，可抗凝治疗，常用药物为肝素、双香豆素等。（3）扩血管治疗：用脑益嗪、维脑路通、脑复康等对改善脑循环有效。除了用药外，平时要积极加强体育锻炼，保持精神愉快，积极治疗高血压和动脉硬化、心脏病、糖尿病等诱因，同时还可长期服用维生素C、维生素E、复方丹参片或滴丸等药。（4）警惕脑中风：短暂性脑缺血又名小中风，气候变化特别是寒冷是中风的诱发因素，而中老年人对季节多变的气候适应性差，因此，中老年人此时必须高度警惕中风等脑血管病的发生。小中风是脑中风的危险信号，应予以高度重视。（5）经脑血管造影发现有颅内动脉狭窄，用药物治疗无效时，可考虑手术和介入治疗。省脑科医院主任医师刘秋庭40多岁的吴先生半夜1点多钟突然感到胸痛，他认为自己身体尚好，忍一忍就过去了。谁知胸痛越来越严重，并出现面色苍白、呼吸困难、大汗淋漓等症状。家人急忙拨打120，经医院检查，吴先生发生了大面积心肌梗死，经抢救，方挽回生命。郑州市第三人民医院急诊科主任马婉颐说，多数心梗常在后半夜或凌晨发生，有的病人怕影响家人休息而等待天亮，结果延误抢救时机。也有一些自认为身体很好没有冠心病史的患者,尤其是年轻患者初发胸痛以为是胃痛而不被重视，认为忍一忍、挺一挺就过去了，结果导致悲剧。马主任提醒，急性心肌梗塞的治疗原则是突出一个“早”字。心肌梗死并非没有抢救时机，多数心梗发生前有先兆，表现为数日内胸部不适，胸闷或心绞痛发作频繁，性质加重持续时间长，含化硝酸甘油效果不佳或伴有血压不稳、心律不齐等表现。从血管血栓形成到心肌完全坏死大约要6-12个小时，在这个时间内，如果能以最短的时间、最好在一个小时内开通梗塞的血管，就有可能挽救部分尚未坏死的心肌而获得生命。有资料表明，约有1/3-1/2的心梗患者在住院前死亡，此外，尽管采用各种抢救方法，患者住院期间的死亡率仍在10%左右。因此，及早发现心梗先兆，争夺抢救的黄金时间，对挽救患者生命极为重要。马主任说，临床上，有40%的急性心梗病人症状并不典型，病人虽有心肌缺血的病理表现，但由于病人对疼痛不敏感，也就是疼痛阈较高，或者合并糖尿病时，发生末梢神经病变，会出现无痛性冠心病，这种情况在临床称为“无症状型冠心病”。也有的表现为疲乏无力、精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；还有的病人表现为牙痛、胃部不适、左侧肩部酸痛等，常被误诊为牙周炎、胃炎、关节炎等而贻误抢救时机。对这种不典型的症状，医生要提高警惕，认真检查，不要让其“漏网”。郑州市第三人民医院陈锦屏卫生报２００9年1月13日星期二11责任编辑张跃芝版式谢敏智Ｅ－ｍａｉｌ押[e-mail]专病论治预防脑出血须知五大措施防治短暂性脑缺血冬季是心脑血管疾病高发的时节,究其原因概括起来有如下两点：一是自然界的因素，即寒冷，这是其外在的因素；二是人为因素，即节日饮食与生活习惯，这是其内在的因素。两大因素易致心脑血管病发作▲寒冷1.身体在低温状态下，外围的血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，而且心脏负荷增加，增加脑溢血和心肌梗塞发作的机会；2.由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须作更大的功能，增加心肌梗塞发作的机会；3.寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少；4.冬季因排汗减少，水也比较少喝，尤其老年人口渴的感觉差，常见水分摄取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓也容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会；5.冬季容易罹患呼吸系统的毛病，例如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘，都会加重原有心脏血管疾病的病情。▲节日生活和饮食习惯1.冬季正逢年终岁尾，新春佳节，这段时间聚会较多，饮食较平时丰盛，再加上浓郁的热闹气氛，很多心脑血管病人就不记得控制高危因素了，一不小心就多喝了三五杯，多抽了三五包，多长了三五斤。2.忙碌了一年该歇歇了，亲朋好友来了该乐乐了。于是打麻将啊，玩扑克啊。玩得过瘾就来通宵，尤其是农村，烧个炭火还一边打牌一边抽烟，空气不流通，本来就缺氧，再加上疲倦，长时间的坐着不动，心脑怎么不缺血缺氧呢。3.春节亲人回家，好友会面。兴奋、激动，一不小心血压就往上冲，脑出血什么就来了。冬防心脑血管病一二三冬季预防心脑血管病，主要可以概括为：一个前提，二份清淡，三种保暖。一个前提是指规范化的药物治疗，这是预防的重中之重。没有这个前提，其他方面做得再好，也难以达到有效预防的目的。规范化的药物治疗应该是在专科医师的指导下，有效的控制好血压血糖血脂。值得注意的是患者用药常存在两种错误的方式：（1）最近血压血糖血脂都在正常范围内，也没有什么不适的感觉，于是就自行停药了。（2）老老实实按照医生的处方每天坚持吃药，但是如果没有不适，从不去复查，不调整药物。这二种方法都是不可取的。首先要意识到心脑血管疾病的药物预防是个终生的预防，无论是降糖药还是降压药，甚至也包括降脂药，都应该是终生服用，不能随便停用。其次症状是主观的东西并不能完全准确的反映病情，有很多病人血压高至200毫米汞柱，也没有不适的感觉，但是发生心脑血管并发症的风险极大。因此监测其变化是必须的。建议有糖尿病高血压患者家里最好备有血糖仪和电子血压计，经常监测。二份清淡，一指饮食要清淡，二是情志要清淡。（1）饮食清淡指低盐低脂的饮食，多食蔬菜，冬季是进补的季节，但切忌盲目，少吃肥腻的食物，尤其是动物的内脏。此外，春节吃零食较多，其实像瓜子花生也是含油脂很多的，应尽量要少吃。（2）情志宜清心而淡定。这里不只要保持愉悦，而是要心态平稳，不能大喜大悲。大悲大家都知道不好，会尽量避免，可是大喜也不行的。我们见到过很多脑出血的病人，就是在打牌的时候赢钱了突然发病的。春节大家都喜事多多，可是仍然需要注意调整心态。要更从容些。三种保暖，一是衣物保暖，二是运动保暖，三是饮食保暖。（１）衣物保暖：平时关心天气预报，及时加减衣物，外出旅游或是拜访亲戚时，要多准备些衣物，以备不时之需。避免过于寒冷的环境，起床宜晚。（２）冬季仍然需要运动，只是要掌握运动的时机和量。冬季不主张晨练，要在气温高的时候去运动，运动的量宜小，宜感身上微微发热即可，勿使出汗，因为出汗后容易感冒。（３）心脑血管病患者饮食宜清淡，但对怕冷的患者来说，可以适当补充些高能量的东西，主要以蛋白质为主，如牛肉、羊肉等，也可在医生指导下用点温补的中药。湘雅二医院心内科教授谭茗月半夜胸痛千万别忍心脑血管病冬季聚焦