多重耐药菌管理标准操作流程

多重耐药菌（MDROs）管理标准操作流程（一）多重耐药菌种类。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）;耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）;泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。（二）MDROs报告及管理。1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果；2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应通过医生、护士工作站通知送检科室，并及时发出书面报告，在报告单上表明“多重耐药菌株”。3、主班护士在护士工作站看到“多重耐药菌株”提示后（以“多”字为提示标志），立即通知管床医生和护士长，管床医生在病历中开具“接触隔离”医嘱，并将诊断为医院感染病人，按照医院感染病例报告程序报告给感染管理部。护理组在病人床头和病历夹上分别粘贴（或悬挂）“蓝色”接触隔离标识，医护人员采取相应的预防控制措施。4、感染管理部接到微生物实验室的报告后，立即到相关科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。5、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理部应立即向主管院长报告。6、达到解除隔离标准的病人，医生停“接触隔离”医嘱。（三）MDROs的感染控制措施。由科主任和护士长共同负责督促病区内MDROs病人的接触隔离措施的落实，做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。1、接触隔离：将感染或带定植菌的病人隔离于单间或将同类病人隔离于同一病房，无条件时进行床旁隔离。2、告知工作人员和病人有关注意事项，减少病房内的传播。3、做好病人家属的宣教工作，限制探视，并嘱探视者严格洗手或手消毒。4、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；不能专用的物品如轮椅，在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。5、工作人员接触感染或定植病人后、开关门后，严格洗手或手消毒。6、周围物品、环境和医疗器械表面，每天用500mg／L含氯消毒剂擦拭。7、处置MDROs污染物品时要戴手套，必要时穿隔离衣或围裙。8、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。9、MDROs病人产生的废物均应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，送医疗废物暂存地点。10、注意抗菌药物的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物，减少和延缓耐药菌的产生。11、病人症状消失，送检标本未培养出MDROs，解除隔离。12、病人转出后的房间进行终末消毒。谢谢！