血栓形成PPT课件

概念：在活体的心脏或血管腔内，血液成分形成固体质块的过程，称为血栓形成，固体质块称为血栓。第3节血栓形成(thrombosis)生理状态下血液保持液体状态的条件1、心血管内膜的完整2、内皮细胞表面被覆一层糖萼，有抗凝作用3、血流速度快（轴流与边流）4、凝血与抗凝血系统的平衡状态一、血栓形成的条件1、心血管内膜的损伤内皮细胞的抗凝作用如下：①单细胞层的薄膜屏障—隔离②合成、分泌CO和前列环素（PGI2）③合成、分泌凝血酶调节蛋白、肝素④合成、分泌纤溶酶原激活物内皮细胞损伤时①内膜面粗糙不平，抗凝能力下降②促使血小板粘集③暴露内皮细胞下的胶原纤维，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统④释放组织因子激活外源性凝血系统损伤部位：内膜炎、动脉粥样硬化、反复静脉穿刺处、心肌梗死的心内膜V:A=4:1下肢：上肢=4：1久病卧床、心力衰竭、手术后、静脉曲张患者易并发（二）血流状态的改变——血流缓慢或涡流形成①血小板进入边流，增加与内膜接触机会②局部凝血因子浓度增高③引起局部缺氧，导致内皮细胞损伤。触发内源性和外源性凝血过程（三）血液凝固性增高指血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低。常见于：严重创伤、产后或大手术后、大面积烧伤、异型输血、某些毒素作用、恶性肿瘤患者、胎盘早剥、高脂血症、妊娠高血压综合征、吸烟等。二、血栓形成的过程和类型始动作用——血小板粘集血小板粘附血管内皮细胞脱落，血小板粘附在暴露的纤维结缔组织上血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞之血液凝固（一）白色血栓灰白质坚粗糙，赘生物血栓头——血小板，少量纤维蛋白（二）混合血栓灰白与红褐相间血栓体——血小板小梁，RBC,WBC（三）红色血栓暗红湿润干、脆血栓尾——纤维蛋白，RBC,WBC（四）透明血栓——纤维蛋白血栓类型：肺动脉栓子肺血栓栓子三、血栓的结局1、溶解、吸收2、软化、脱落——栓子、栓塞3、机化再通血栓形成后，从血管内膜向血栓长入肉芽组织，逐渐取代血栓的过程称机化血管腔部分恢复血流称再通4、钙化——钙盐沉积（静脉石）血栓完全机化四、血栓对机体的影响有利：堵塞裂口，阻止出血堵塞炎症周围血管，防止细菌扩散不利:１、阻塞血管２、栓塞３、引起心瓣膜变形——心瓣膜病４、广泛出血或休克——见于DIC思考题：1、解释：血栓形成2、列出血栓形成的条件。3、简述血栓形成的过程。4、说出血栓的结局。