夜盲症

目录•一、夜盲症的概述•二、夜盲症的分类•三、夜盲症的病因•四、夜盲症的症状•五、夜盲症的诊断鉴别•六、夜盲症的预防一、夜盲症的概述•顾名思义，夜盲就是在暗环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。•夜盲症俗称“雀蒙眼”，在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难，称为夜盲症。•夜盲症又叫维生素A缺乏病二、夜盲症的分类暂时性夜盲由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收，致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，很快就会痊愈。获得性夜盲往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。先天性夜盲系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。•维生素A缺乏病•原因：是因体内缺乏维生素A而引起的全身性疾病，其主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性。眼部症状出现较早而显著，对暗适应能力降低，继之结膜、角膜干燥，最后角膜软化，甚至穿孔，故又有夜盲症、干眼症及角膜软化症等之称。•多发群体：本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿发病高峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非发展中国家均多见此病，在我国边远地区尚非少见。三、夜盲症的病因•1、饮食不当•2、消化系统疾病及其慢性疾病•3、消耗性疾病的影响•4、甲状腺功能低下和糖尿病的影响•5、锌缺乏1、饮食不当•婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜，水果，蛋类和肝等都能供给足够的维生素A，故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏，但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症，乳儿断奶后，若长期单用米糕，面糊，稀饭，去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。2、消化系统疾病及其慢性疾病•消化系统疾病及其慢性疾病如长期腹泻，慢性痢疾，肠结核，胰腺疾病等可影响维生素A的吸收，肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15´-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁，慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症，对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。3、消耗性疾病的影响•消耗性疾病如慢性呼吸道感染性疾病，迁延性肺炎，麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状，此外，长期摄入矿物油(如液体石腊等)，新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收，恶性肿瘤，泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄，蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。4、甲状腺功能低下和糖尿病的影响甲状腺功能低下和糖尿病都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。5、锌缺乏•锌缺乏导致与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症，近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响四、夜盲症的症状维生素A缺乏时，在儿童中生长发育迟缓是常见体征，身体各器官的表现如下：1.眼部症状体征(1)早期阶段：临床上首先出现暗适应能力下降，最初为暗适应时间延长，则发展成夜盲症。患儿在暗环境下安静，视物不清，行走、定向困难。(2)结膜干燥：眼干燥不适，经常眨眼，眼泪减少继而眼结膜失去光泽和弹性，贴近角膜两旁的结膜干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，形成大小不等的形似泡沫的白斑，又称毕脱氏斑。(3)角膜干燥：如果维生素A持续缺乏，将出现结膜干燥症，角膜渐变干燥，混浊，发生白翳而软化，病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死，穿孔，虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明。2.皮肤改变皮肤症状多见于年长儿，表现皮肤干燥，角化增生，脱屑，角化物充满于毛囊腔内，且突出于表皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉，于四肢伸侧及肩部最为显著，4岁以下的婴儿少见此症状，此外，尚有指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落等。3.骨骼改变患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良。4.胃肠道维生素A缺乏的人常有味觉和嗅觉障碍5.其他维生素A缺乏可使小儿的免疫力低下，容易反复出现感染，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染；容易有精神障碍，甚至出现脑积水。听力也可降低。五、夜盲症的诊断鉴别1、详询病史，如饮食、发热病及长期腹泻等消化道疾病。2、检查结膜、角膜情况，注意有无结膜干燥、皱Bitot斑，角膜混浊、软化或穿孔。3、鉴别暗适应减低的原因及眼干燥症的原因，必要时行暗适应及视网膜电流图检查。4、检查有无全身性维生素A缺乏及其他维生素缺乏症状。鉴别：与角结膜干燥症鉴别(1)结膜表面干燥，暗淡无光，易成皱褶，甚至粗如皮肤；结膜血管呈蓝色，角膜干燥混浊，知觉迟钝。(2)自觉眼球干涩、灼热、视力严重减退。(3)成年人多见。六、夜盲症的预防•1．多吃一些维生素A含量丰富的食品，如：鸡蛋、动物肝脏等。•2．首先要科学安排营养，特别对婴儿和发育时期的青少年，应提倡食品多样化，除主食外，副食方面包括鱼、肉、蛋、豆类、乳品和动物内脏以及新鲜蔬菜之类，都应该有。•3．对于病情严重的患者，夜间应安静卧床。•4．补充维生素A营养素或胡萝卜素提取物。β-胡萝卜素可以转发成维生素A，且没有副作用。注意事项•注意事项，以减少近视发生，保持健康的视力功能。首先，要注意用眼卫生，减少环境因素在近视发病中的作用，如建立良好的照明，养成正确的读书习惯和姿势，配戴合适的眼镜。适当的体育锻炼，增强体质，加强营养等。食物防治1．常食苹果，可防治夜盲症。2．新鲜鲫鱼，洗净，清炖鲫鱼汤，食鱼饮汤。（鱼类富有丰富的维生素A，最宜夜盲症患食用，可以预防干眼病、夜盲和各种角膜炎）。3．鲜菠菜60~90克，猪肝120克，同煮汤食之。能提高视力，可治夜盲、视力减退。4．猪肝、胡萝卜、葱花、盐各适量。共煮至肝熟，食饮数次。补肝养血，清热明目。用治夜盲症及小儿疳眼症。5．鸡肝2副，谷精草15克，夜明砂10克。将鸡肝洗净，同谷精草、夜明砂放入盆中，加少量清水隔水蒸熟。吃肝饮汁。清热明目，养血润燥。多吃有效，可治夜盲症、眼干燥症及小儿疳眼症。6．野鸡肉150克，胡萝卜50顾，各切成丝。油锅烧热煸炒葱花出香味，下双丝炒，加精盐，酱油等调料炒熟即可食用。补肝明目，治疗肝虚所致的眼花、夜盲症。7．牛肝150克，苍术15克，共煎汤饮用。每天1剂，早晚各1次。治缺乏维生素A所致的夜盲症。8．猪肝200克，鲜枸杞叶150克，先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共煮，饮汤食肝，每天2次。益精补肝，用治夜盲症、视力减退，有改善视力功能的作用。9．鲜兔肝2具，切成片，放开水煮至半熟，然后打入鸡蛋1个放入少许盐油调味，煮熟食用。用治小儿疳眼、夜盲症。10．羊肝60克切片，同葱炒片刻，另用锅盛水煮沸，加入大米100克，煮至米开花，再放入羊肝煮熟。吃粥食肝，连吃几天。补肝明目，增加维生素A、D和钙，有明显提高视力的作用。用治小儿疳眼、夜盲症。11．猪肝100克，洗净切片，加水适量，用小火煮汤。肝熟后加豆豉10克、葱白2根，沸后打鸡蛋2个。喝汤，吃猪肝、鸡蛋。可以常食用，补肝明目。可治营养性弱视、夜盲症12．雄鸡肝1个，蜂蜜1小杯。雄鸡肝不用水洗加蜂蜜蒸熟每日服1个。13．苍术15克。水煎服，每日1剂，连服3日。14．猪肝、韭菜各适量。两味共煮，不加盐，吃肝饮汤，久服有效。15．红番薯叶150克，羊肝200克。番薯叶洗净，切碎，羊肝切片，加水同煮，食肝饮汤，每日1剂，连服3日。16．鸡肝肫去污膜洗净，与其余2味药共置碗内，加少量水隔水蒸熟，吃肝饮汤。多服有效。17．鲜兔肝1~2具，酱油少许。兔肝切片，加水煮熟蘸酱油食。18．猪肝、胡罗卜、鲜姜片名适量。加水共煮至肝熟，服食，经常食用。谢谢大家！