灾后心理危机干预

1四川省凉山州教育科学研究所谌业锋•⊙凉山州专家型教师⊙西昌学院副教授•⊙凉山州学术和技术带头人•⊙中小学教育研究室主任⊙中学高级教师欢迎访问业锋教育在线（讲座幻灯课件请在网上下载，让我们一起思考！）电话：0834小灵通3687163E-mail：[e-mail]2•⊙凉山州首批专家型教师•⊙凉山州学术和技术带头人•⊙凉山州教科所中小学教育研究室主任•⊙中学高级教师⊙西昌学院教育心理学副教授•⊙中国数学会会员⊙中国教育学会会员•⊙中国心理学会会员⊙中国心理卫生协会会员•⊙四川省教育学会中学数学教学专业委员会常务理事•⊙四川省教育学会教育心理专业委员会理事•⊙四川省中学数学学科中心组成员•⊙四川省中小学心理健康教育中心组成员•⊙凉山州基础教育课程改革专家指导组成员•⊙凉山州基础教育课程改革学科指导组成员•⊙凉山州教育学会心理健康教育研究会理事长•⊙凉山州教育学会数学教学研究会副理事长3•谌业锋主页•业锋教育在线•业锋心理在线•凉山高中在线•凉山风•凉山教育在线•凉山心理在线•凉山教育•凉山中小学教育•凉山课程改革•凉山教育科研•凉山心理健康教育•凉山教育研究•凉山校本教研•凉山考试•晨风教育网•晨星心理网四川省凉山州教育科学研究所谌业锋•一、心理危机干预•二、灾难后幸存者的心理反应•三、灾后的身心反应•四、儿童与青少年的身心反应•五、儿童青少年的心理干预•六、灾后学生的心理辅导•七、灾后各年龄段学生的心理辅导•八、心理危机干预技术5一、心理危机干预•（一）灾难性事件•对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破坏力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法抵御的极大创伤和危机。6（二）心理危机干预•心理学领域中，危机干预（crisisintervention）指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历的危机事件重新认识，以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。•心理危机干预的对象：创伤性应激事件幸存者、事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。7二、灾难后幸存者的心理反应•（一）心理应激反应阶段•1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生地震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次身临地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈的无助感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御手段。8•2、短期反应：早期幸存者的拒绝否认事实、警觉性增高的心理防御反应•3、长期反应：如果这个防御应对反应过于强烈，持续时间超过一个月或更长时间的话，这种强烈的焦虑和恐惧最终将表现出不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲人丧失带来的居丧反应，对未来、对生命也失去了继续的信心，很多时候会出现频繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反应（如心率加快和血压升高），持续的睡眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊叫等心理病理反应。9•如果在地震灾难发生后出现继发的或后续的应激事件，如不间断的高强度余震、幸存者不能及时住在避难所中、后续物质和生活援助不能及时到位、紧急心理救援策略没有实施等，这些后续的应激源有可能加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现各种严重的精神病理症状。它们包括各种不同程度的抑郁、焦虑、自杀、以及急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD），许多受害者还会出现了酒精和药物依赖以及人格障碍。10（二）灾难对个体产生的心理影响•（1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化不良、口干等；•（2）认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；•（3）情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；•（4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他人等。11（三）灾区的人们会出现的心理反应•强烈的地震和无数次的余震、失去熟悉的家园、遇难者的遗体、幸存者的呼救、转移安置到不熟悉的地方、通信中断和交通阻塞、和亲人失去联系、特别是艰难等待尚未救出亲人时的焦虑和悲伤，加上夜间的寒冷、生活的不规律、不能在室内居住、或是被转运到其它公共场所集中安置、拥挤嘈杂、睡眠缺乏、生活没有规律和营养水分的不足等，会使有些人出现心跳加快，血压升高，胃部不适，恶心，腹泻，头痛，疲乏、入睡困难等身体反应；心理反应表现复杂多样：12•有些人变得心烦意乱，紧张焦虑，容易发火，指责抱怨，愤怒，甚至行为失控；•有些人会感到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧无望；•有些人变得注意力不集中，照顾不好自己和家人，弄不清楚时间和地点；•有些人会出现茫然失措，行为笨拙；还有的人会在灾难过去之后仍然反复回想灾难的场景，甚至睡觉都会被噩梦惊醒。•有些人还可能借酒浇愁、吸烟增加，甚至服食毒品以缓解痛苦。13三、灾后的身心反应•在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。14（一）灾难后会经历到的情绪与身体症状•遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，均会产生一些日常生活中罕见的“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生许多的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：151、情绪反应•（1）害怕•很担心地震会再发生•害怕自己或亲人会受到伤害•害怕只剩下自己一个人•害怕自己崩溃或无法控制自己16•（2）无助感•觉得人们是多么脆弱，不堪一击•不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫•（3）悲伤、罪恶感•为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛•觉得没有人可以帮助我恨自己没有能力救出家人•希望死的人是自己而不是亲人•因为比别人幸运而感觉罪恶17•（4）愤怒•觉得上天怎么可以对我这么不公平•救灾的动作怎么那么慢•别人根本不知道我的需要•（5）重复回忆•一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事•（6）失望•不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望•（7）希望•期待重建家园，希望更好的生活将会到来182、身体症状•疲倦•发抖或抽筋•失眠•呼吸困难•作恶梦•喉咙及胸部感觉梗塞•心神不宁•恶心•记忆力减退•肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）•注意力不集中•子宫痉挛•晕眩、头昏眼花•月经失调•心跳突然加快•反胃、拉肚子19（二）疏解情绪与缓和身体症状的方法•面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。•首先就是要尝试接受现实的状况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。•以下就是一些简便的方式让我们可以用来帮助自己。20•不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛；•不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己；•不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象；21•别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈；•一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起；•如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达；•在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常；•工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生。22（三）重大创伤后压力症候群•面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为“重大创伤后压力症候群”。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。重大创伤后压力症候群包括：231、灾难的再次经验：•指创伤事件不断地被一再经历，例如：•灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物；•事件反复痛苦地在梦中出现；•行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时；•从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关。242、逃避反应：•指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：•努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话；•努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们；•在回忆灾害的重要部分时有困难；•对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与；•产生疏离感或与他人疏远；•情感、情绪减少（如没有爱的感受）；•对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）。253、高度的警觉性：•指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态，例如：•难以入睡或保持睡眠；•易怒或爆发愤怒；•注意力集中困难；•过度警觉；•过度的惊吓反应。26四、儿童与青少年的身心反应•经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多的反应。一般而言，这些情绪反应并不会持续很久，但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。•由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死亡）的想法与成人不同，因此表现出来的反应也稍异于成人。27（一）所有年龄层儿童与青少年的共同反应：•害怕将来的灾难；•对上学失去兴趣；•行为退化；•睡眠失调和畏惧夜晚；•害怕与灾难有关的自然现象。28（二）不同年龄层儿童与青少年的典型反应：•1、学龄前（1-5岁）•吸手指头、尿床•害怕黑暗或动物•黏住父母、畏惧夜晚•大小便失禁，便秘•说话困难（例如：口吃）•食欲减退或增加29•这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。302、学龄儿童（5-10岁）•易怒、哭诉、黏人•在家或学校出现攻击行为•明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力•畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗•逃避上学、在同伴中退缩•在学校失去兴趣或不能专心•退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。313、青春期前（11-14岁）•睡眠失调、食欲不振•在家里造反、不愿意做家事•学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）•生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）•失去与同侪社交活动的兴趣•同侪活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张和焦虑及可能的罪恶感为目标