食品安全事故调查报告撰写（PPT42页)

食品安全事故(食物中毒)调查报告撰写调查报告的内涵和应用内涵事件调查处置的产出调查结果运用的媒体载体潜在的法律依据重要的历史档案应用预防控制参谋建议信息发布交流共享档案证据综合反映调查能力、调查思路分析水平、文字功底负责任承担责任报告特点一事一文没有固定格式•根据事件特点、使用对象、使用目的等而定原则要求观点明确是否食物中毒、是什么原因引起的等等。结论要科学每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实逐步形成阶段性结论，最后形成总结论少用“可能是”、“较多”，但可用“不排除”。逻辑性强、层次清晰体现食物中毒的特点不同传染病疫情调查报告不同医学论文不同鉴定书和裁决书初次报告事件还没有完全明确时的报告，初步情况的研判题目：可以笼统。如关于XX单位XX腹泻调查报告格式要素：题目、前言、正文内容、落款、日期内容说明事件的发生、发现过程及事件的诊断或特征进行扼要的描述简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度的判断等；简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、人群、地区分布；简要分析事件可能的发展趋势，如可能的走向；初步分析事件的可能原因（可疑因素）；简要介绍拟采取的措施或开展的工作等快和简要进程报告符合特定的“突发公共卫生事件”时才要求撰写不是初始报告的内容在复述；新的进展或发现格式要素：题目、前言、内容、落款、日期题目：XX事件进程报告•内容：–新增流行病学调查结果–新报告的实验室结果–新落实的控制措施–病人发生及治疗转归动态情况频率：据需要写，重大食物中毒事件每天写突出新、快结案报告业务报告行政报告格式与要素格式框架：首部—正文—结尾—落款首部：前言正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室结尾：调查结论，处置结果、建议落款：调查单位、调查者、调查时间内容要素中毒经过—临床表现—流行病学调查—检验结果—调查结论—处理结果重点问题事件名称、事件类别、发生时间、发生地点、涉及的地域范围、涉及人数调查结果：主要症状与体征、流行病学特征、医疗救治情况事件原因分析和结论已经采取的措施、事态发展的趋势、下一步工作计划等一般性调查的报告（一）标题前言中毒经过流行病学调查临床表现卫生学调查实验室检测调查结论处理结果临床表现流行病学调查采取措施一般调查报告格式（二）标题概况/摘要前言背景调查方法•流行病学•现场卫生学•实验室检验结果•流行病学•现场卫生学•实验室检验讨论建议致谢附件调查总结报告格式（三）标题前言背景中毒经过流行病学描述阶段结论：是否为食物中毒临床症状（潜伏期）实验室检测阶段结论：病原体/毒物卫生学调查中毒餐次分析中毒食品分析污染环节调查结论（总）中毒特点或趋势处理建议附件落款标题要求：简短鲜明，一目了然直接而概括地表达报告的性质和内容词语要简洁和确切一般采用单行式由“肇事单位名称＋事由＋文种，如“关于＊＊＊饭店的食物中毒调查报告”。常见问题过于简单：一起食物中毒报告过于繁琐：“关于标仔烧腊店出售不卫生的烧鸭导致广州氮肥厂64人食物中毒的调查报告”含糊不清：“关于某单位食物中毒的报告”前言前言：说明事由或简明扼要地概述全文或表明全文主旨两种表达：概述全文：一般用来介绍肇事的单位、中毒时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中毒人数等。“3月12日，某××单位XX人于3月11日晚在××酒楼聚餐后出现呕吐、腹泻消化道感染症状，经过调查流行病学、卫生学调查和实验室检测，证实是一起由于生熟交叉污染引起的沙门氏菌食物中毒。目前病人全部治愈无死亡。现将有关情况调查如下：”说明事由：简述事件发生的时间、地点和发现、响应经过，以时间节点为主。“12月18日X时X分，我中心接到××医院报告，称××单位于XXX时发生疑似食物中毒，接到报告后，我中心即会同XX市CDC（卫生监督所）前往调查处理，于XX时间到达现场开展流行病调查，现将调查情况报告如下：”问题：冗长，没有说清事由背景（一般情况）主要是与事件发生有关的背景概况介绍肇事单位情况•地址、企业类型、产品、销售等情况。•卫生设施及管理情况•食堂供餐、员工饮食起居等历史上相关事件当地饮食习惯和风俗等问题：一般情况没有介绍或介绍过于简单、无关事件介绍过多中毒经过总体：按时间顺序简述各时间节点上的进展：小时/午/天事件活动重要过程及其场所/地点病人发生数动态变化（节点）、病人主要治疗经过和转归情况事件最终状况：无死亡、无新发个体：（可以不写）指示病人发病、发现经过详细描述各时间点上的活动就诊情况提示是什么病原体或事件，也可反映当地日常监测管理水平流行病学描述病例定义及其搜索结果病例流行特征描述人群分布：性别、年龄和不同就餐人群间的发病情况地点分布：各班组、家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况；不同餐次、不同餐馆的发病情况时间分布：•一般绘制成流行曲线，注意时间刻度•意义：它能清楚地反映病例的集中趋势，如尖峰可能为点源一次暴露有关，波纹说明人与人的传播，而多峰往往是多次暴露的结果目的意义：确认是聚集性事件绘制流行曲线的要点时间间隔的选择相等≤1/2平均潜伏期•通常1/3-1/8•原因不明X轴的起点和终点首例发病前1-2个潜伏期末例发病后1-2个潜伏期如暴发未结束末例后不留空白时间段标记重要暴露信息051015202530TimeCases示范图例阶段结论（一）是否为食物中毒？临床特征临床症状：主要症状：构成条图、频数表特异性体征或表现：发热、腹泻、呕吐、皮疹等病程：最短和最长，集中趋势临床辅助检查（验）指标病人救治经过及其病人转归情况治疗药物及其疗效潜伏期计算暴露时间已知暴露时间未知暴露时间推算提供病原体分析信息：类别？种别？A村肠炎暴发案例各种临床症状和体征的分布（N=64）症状或体征频数百分比（%）腹泻腹痛腹泻+腹痛便血腹泻+便血腹泻+腹痛+便血恶心呕吐发热62525088322096.981.378.112.512.54.73.13.10潜伏期计算暴露已知直接法•中位数、全距频数资料：P50百位数正态分布：算术平均数暴露不明时对数正态分布：公式计算潜伏期根据潜伏期倒推暴露时间06:05:5123ZJCDC对数正态分布法01202001()()()()()mmmmabxbammmmx：中位潜伏期m0：发生50%病例的时间m1：发生16%病例的时间m2：发生84%病例的时间实验室检测人的标本采集与检测从业人员病人：一定比例环境标本食物、水、调料等工具，容器加工场所环境结果分析解释应关注率、源：标本来源，标本数，阳性结果和阳性率、同源性分析、毒力目的意义：确认病原体中毒类型及病原确定哪类中毒中毒性：化学性、细菌毒素性、有毒动植物等感染性：非传染病、传染性可能病原体或物质潜伏期：可能中毒物质或病原体特异性症状和体征临检指标的特征治疗转归实验室检测病人、食物、环境等，同源性分析。阴性结果判定要慎重不明原因：3名副主任医师讨论阶段结论（二）是由XXX病原体/毒物引起的食物中毒卫生学调查目的分析污染环节事件处置依据重点内容（HACCP）加工场所一般环境以及布局等食物原料和调味品及其来源、包装等加工过程及其环节：储存方式和时间、工具容器加工人员健康情况：厨师、服务人员是否带菌、病灶健康证、卫生许可证等围绕新增加、改变、漏洞重点描述调查总结报告格式（三）标题前言背景中毒经过流行病学描述阶段结论：是否为食物中毒临床症状（潜伏期）实验室检测阶段结论：病原体/毒物卫生学调查中毒餐次分析中毒食品分析污染环节调查结论（总）中毒特点或趋势处理建议附件落款中毒原因分析1•中毒餐次2•中毒食品3•污染环节（一）中毒餐次基本数据资料整理：病人72小时内的进食史由近及远：24小时、48小时内、72小时内时间、地点、共同就餐人数餐次分析排除法：未吃某餐不发病，吃某餐大多数发病差异法：不同餐次的罹患率,RR病例对照研究：OR潜伏期推算（已知）没有依据可以合理推理（二）中毒食品根据食谱和发病进行分析特殊个案食谱分析：差异、排除病例对照研究：OR叉生分析：两种食品回顾性队列研究；RR剂量反应关系：趋势卡方检验阴性结果也要说明论证力度不强的不必要列出先排除XX食品后验证YY食品（三）污染环节成品二次加工保藏包装容器食前加工原料发病污染环节分析有流行病学分析数据、实验室检测数据更好，没有数据可以合理推理食品污染源污染途径加工链中侵入点循环增殖：存放时间长、增殖条件食用前未加热结尾部分以下内容可根据报告使用目的有所增减结论：综合结论中毒特点：（可不写）控制措施经验与不足（可以不写）建议致谢（一般不写）附件：主要是检测资料（可以不写）结论作出中毒结论时必须慎重，要权衡实验室的结果•食物中毒的诊断以流行病学调查结果为主要依据•实验室阳性结果加强诊断，但阴性不能否定结论明确：是否为食物中毒中毒类型及种类（病原体或毒物）哪一个餐次哪类食品污染环节是什么一起X月12日X餐XX食品加工不当引起的XXX（病原体）食物中毒事件不明原因诊断结论，3名主任医师诊断控制措施行政方面领导重视、现场指导行政处罚技术层面•食品销毁或召回•中毒病人救治•消毒处置：针对几个中毒环节处置卫生学改进健康教育建议（针对性、实用性）不同部门建议政府层面卫生行政部门CDC或监督所肇事单位面上建议与点上建议本次事件建议（治标）和长远建议（治本）结案报告业务报告行政报告行政报告向政府和卫生行政部门的报告简洁、提炼、重点、速度快内容事件概述：发生发展情况，包括范围或严重程度、治疗及转归等；结论和发展趋势：包括中毒特点及中毒原因主要控制措施：重点写下一步建议：重点写（需要政府解决的问题）篇幅一般在1000字以内行政报告提纲标题前言（事件发生的简单经过）事件概况已采取的措施及效果评价调查结论与趋势分析下一步建议报告单位和报告日期谢谢42