精癃病中医护理方案

精癃病(前列腺增生)中医护理方案一．常见症候要点1.膀胱湿热证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。2.肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。3.浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。4.肾阳衰疲证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖苔薄白，脉沉细或弱。二、常见症状/症候施护（一）尿潴留1.安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。取适当体位，病情许可应协助病人以习惯姿势排尿，如扶病人坐起或抬高上身。2.按摩、热敷下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。利用条件反射，诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。3.盒灸：取穴关元、气海、中极、神厥。4.中药药熨：粗盐加热，装入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平卧位，将盐袋子置于耻骨联合和腹股沟之间，每晚一次，敷至无热感时再取下袋子。5.鼓励患者多饮水，多渴饮料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。饮食宜清淡，无刺激性食品，并多选用有滑利渗湿作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黄瓜等，以助膀胱气化，清利湿热。6.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。（二）小便点滴不畅1.做好心理护理，待病人热情，提供必要的帮助，消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。2.保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。3.指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，恢复控制排尿功能。每2-3小时送一次便器以训练有意识的排尿。排尿时采取正确体位，指导病人自己用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，将尿液排空。4.对夜间尿频者，晚餐后可适当限制饮水量。5.饮食宜清补通利为主，新鲜蔬菜、水果为宜，忌吃油腻壅气、助痰生湿食品，补充维生素及蛋白质，多食豆制品、麦麸、玉米等。6.经服药、热敷、艾灸、按摩等无效，病人小腹胀满难忍，胸闷气喘时，可用导尿术。（三）膀胱痉挛1.首先做好术前的宣教，对患者进行前列腺手术相关知识的介绍，解释术后膀胱痉挛发生的原因、表现，消除患者紧张情绪，积极配合治疗及护理；指导患者掌握自我缓解的方法，即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。2.病人存在尿路感染者，鼓励多饮水，每日饮水量2000mL～3000mI以上，行尿道口护理每日2次，根据医嘱应用抗生素，必要时行间断膀胱冲洗，争取术前控制尿路感染，以减少术后膀胱痉挛发生。3.存在不稳定膀胱者，应用胆碱能受体阻滞剂及镇静剂等，可降低膀胱三角区及后尿道的敏感性，减少膀胱痉挛发作。可用食盐250克炒热，布包熨少腹部。4.盒灸：取穴关元、气海、中极、神厥。5.中药栓剂塞肛：野菊花栓（可予以睡前或直肠灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。(四)便秘1.必要的饮食调整是治疗便秘的关键介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，并根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。2.增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。3.饮食上避免过度煎炒辛辣刺激，寒凉生冷之物。应多进蔬菜、水果，并多饮水，每天饮水2000～3000ml，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。4.保持情绪舒畅和居室环境舒适老年便秘患者应做好安慰解释工作，使其情绪舒畅，避免七情刺激，并使居室保持清洁、空气流通、湿度适宜。5.中医便秘大黄贴通过大黄膏药的透皮吸收作用，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象，6.平时应多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，保持站位顺时针按摩腹部10～20次，然后左右转动腰骶部，上床睡觉前进行下蹲10次训练，可有效地缓解便秘。养成定时排便的习惯即使无便意，也要按时如厕。7.盒灸：取穴关元、气海、中极、神厥。三、中医药特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药中药汤剂宜饭后1－2小时温服，中西药同用者，需间隔1小时服用，观察用药后疗效。2.外用中药中药栓剂塞肛：野菊花栓（可予以睡前或直肠灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。（二）特色技术1.中药直肠灌注：制大黄、泽兰、王不留行、乳香、没药（用于治疗精癃病兼有气滞血瘀型的患者，便后保留灌肠，量约150ml，温度以38-42摄氏度，插管深度为15-20cm）。2.中药药熨：粗盐加热，装入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平卧位，将盐袋子置于耻骨联合和腹股沟之间，每晚一次，敷至无热感时再取下袋子。3.微波：将微波作用于患者小腹膀胱位置处，可改善前列腺血液循环，消除炎性水肿，减轻组织压迫，同时使增生的腺体组织融合，机化萎缩，从而拉大尿道通路，减轻机械性梗阻。4.盒灸：将艾条插入灸盒内固定支架点燃，将灸盒盖上并旋转锁定，然后调节出风口，控制温度的高低避免灼伤皮肤；患者仰卧位，暴露下腹部皮肤，把温灸盒沿下腹任脉走向放置，取关元、气海、中极、神厥，待艾条燃尽取下；过程中多次观察接触皮肤改变，以防烫伤。5.耳穴压豆：选取耳穴：肾、膀胱、输尿管、尿道、三焦、外生殖器。用带磁珠的胶布固定于穴点处，每日压迫3-5次（每次按压处微痛为度），每次3-5分钟，并嘱病人在按压前20分钟，饮水250-500ml，并适当增加活动量。四、健康指导（一）生活起居‘1.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不过性生活。2.尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。3.及时治疗泌尿生殖系感染，积极预防尿潴留的发生。4.适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。5.每天晚上睡觉前，进行穴位（涌泉、会阴、关元、中极等）按摩，并反复作提肛运动。经常坚持热水坐浴。6.保持会阴部清洁，避免继发感染。注意保暖，预防感冒。（二）饮食护理1.饮食宜清淡。2.肾阳衰疲者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。3.膀胱湿热者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥甘助火之品。4.除膀胱湿热者之外，适当限制水量。（三）情志调理与患者沟通与交流，疏导情志、保持心情愉快。调摄精神，消除紧张、烦躁等不良情绪。五．护理效果评价附：精癃病(前列腺增生)中医护理效果评价精癃病（前列腺增生）中医护理效果评价表医院：镇江市中西医结合医院科室：七病区入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是□√否□证候诊断：膀胱湿热证□肝郁气滞证□瘀浊阻塞证□肾阳衰疲证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果尿潴留□1.尿量、排尿次数观察□2.出入量记录□3.生命体征监测□4.并发症护理（如高钾、心衰）□5.其他护理措施：1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.中药药熨□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□小便点滴不畅□1.心理护理□2.皮肤护理□3.指导会阴部肌肉的锻炼□4.饮食指导□5.其他护理措施：1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.中药药熨□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□膀胱痉挛□1.膀胱痉挛观察□2.休息与活动□3.预防感染□4.其他护理措施：1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.中药药熨□应用次数：次，应用时间：天4.中药栓剂塞肛□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□便秘□1.饮食指导□2.皮肤护理□3.体位□4.心理护理□5.口服药物□1.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天2.中药药熨□应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腹胀□1.2.1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□4.中药药熨□应用次数：次，应用时间：天5.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天其他：失眠、焦虑□（请注明）1.2.1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩穴位贴敷中药封包治疗拔火罐艾灸耳穴贴压中药灌肠健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字