经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理胸泌外科：2021/1/22病例介绍患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。2021/1/23▲查体：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未见明显异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺Ⅲ度增大，未扪及硬结，中间沟变浅。2021/1/24▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生▲初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留▲手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。2021/1/25学习的内容膀胱冲洗尿管的选择4膀胱冲洗的方法5膀胱冲洗的护理措施6膀胱冲洗的原理1膀胱冲洗的目的2膀胱冲洗的溶液32021/1/261.膀胱冲洗的原理•膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法2021/1/272.膀胱冲洗的目的•1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅•2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染•3.治疗某些膀胱疾病•4.前列腺及膀胱手术后预防血块的形成2021/1/283.膀胱冲洗的溶液•0.9％氯化钠3000ml2021/1/294.膀胱冲洗尿管的选择•硅胶•橡胶2021/1/2102021/1/2115.膀胱冲洗的方法密闭式双腔、三腔的区别开放式2021/1/2122021/1/2132021/1/214•打开•夹闭2021/1/2156.膀胱冲洗的护理措施•1.妥善固定，保持引流通畅•2.冲洗液的温度和速度•3.基础护理•4.心理护理2021/1/216妥善固定•固定床旁、低于引流平面、防止脱出2021/1/217保持引流通畅•观察引流量，颜色和性质•防止折叠，扭曲，定时挤压•观察引流情况2021/1/218冲洗液的温度•前列腺电切术后的冲洗温度（35℃～37℃）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。2021/1/219膀胱冲洗的速度•手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴速。•色深则快，色浅则慢2021/1/220基础护理•1.保持会阴部清洁干燥•2.每天更换引流袋•3.每天尿道口消毒两次•4.鼓励患者多饮水2000ml以上•5.预防感染，合理使用抗生素2021/1/221心理护理•1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。•2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行拔管。•3.操作过程中动作轻柔，减轻患者痛苦•4.不适随诊谢谢！