伤寒论重点整理(精.选)

word.《伤寒学》重点整理第一章.绪论题型：名词解释1.直中：是指太阳抗邪无力，疾病不出现太阳、少阳、阳明的证候，直接表现为三阴病症的一种发病方式。产生直中的原因主要是正气内虚，抗邪无力使然。2.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分。3.并病：是指一经的病证未罢，而另一经的病证又起，有先后次第之分。题型：选择填空1.《伤寒杂病论》的作者是张仲景，名机，出生于东汉末年，举孝廉，官至长沙太守。《伤寒杂病论》约成书于东汉末年。2.《伤寒杂病论》现已分为《伤寒论》和《金匮要略》。3.现今《伤寒杂病论》版本有两种：一是宋本，即林亿校正版本，但宋本现已无保存，现存者只有明代赵开美复刻本，简称赵本；一是南宋成无几注解本，称为“成注本”。4.第一个逐条注解《伤寒杂病论》的医家是成无几。5.《伤寒论》的体系特点：详于寒略于温。6.《伤寒杂病论》，我国第一部理法方药具备的医学典籍，论中所载113方（缺一方），被誉为“方书之祖”。7.《伤寒杂病论》中合方有：大柴胡汤（少阳阳明合病用药）、柴胡桂枝干姜汤（少阳兼表证用药）等等。8.广义伤寒是一切外感热病的总称，即“伤寒有五，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。”狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病，即广义伤寒五种之中的伤寒。第二章.太阳病辨证论治题型.名词解释1、头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。即头痛项强之意。2、时瘛疭：瘛，指收缩；疭，松弛之意。时瘛疭，指阵发性手足抽搐。3、阳浮而阴弱：此以脉象示病机。脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。4、周时：一昼夜，即24小时。5、将息：调理休息，即服药后护理之法。6、遂漏不止：遂，因而，于是。漏，渗泄不止。全句是指不间断地小量汗出。word.7、目瞑：目视不明，视物昏花。《集韵》：“暝，目不明也。”此处指闭目懒睁，有畏光感。8、项背强几几：几几，南阳方言，有拘紧、固缩之意。亦有读作殊者。全句形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。9、眴（音顺）：目动也，即目睛转动。10、消渴：指口渴而饮水不解的症状，非病名。11、白饮：即米汤，又作白米饮。12、水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。13、结胸：病证名，指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证。14、藏结：病证名，是因脏气虚衰，阴寒凝结而致的一种病证。其中主症与结胸证有相似之处，但病变性质不同。15、痞：病证名，是无形之邪气痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症的一种病证。16、热结膀胱：膀胱在此指下焦部位。热结膀胱，指邪热与瘀血结于下焦部位。17、少腹急结：指下腹部拘急硬痛。18、坏病：也称变证。即治坏的病，指因误治而致原始证候发生反常变化，证候错综复杂，已不属太阳病范畴的病症。19、心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。20、胸中窒：窒，塞也。即胸中有堵塞不通之感。21、心中结痛：心中如有物结聚而疼痛。22、奔豚：证候名。豚即猪。奔豚即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常。23、振振欲扑地：肢体颤动欲扑倒于地。24、清酒：指清纯上好的米酒。25、麻沸汤：沸水。（即将沸腾而又未沸腾时，锅中有无数小水泡聚于底部，形如麻子，故云。）26、蒸蒸而振：蒸蒸，这里指正气由内向外之势。振，指周身振动，即战汗的具体表现。27、剂颈而还：剂，通齐。剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗。28、面垢：面部如蒙油垢，此因阳明热浊之气上熏于面所致。word.29、白粉：米粉。30、晬时：即周时，一昼夜24小时。31、口不仁：口中感觉失常，黏腻不清爽，食不知味，言语不利。32、心下支结：即患者自觉心下有物支撑结聚。33、苦酒：米醋。34、清谷：即泻下未消化的食物题型.选择填空1.麻黄汤衄血机理：阳郁化热，损伤血络。2.太阳蓄水证病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证。治法：通阳化气利水。代表方：五苓散。3.抵挡组成：水蛭、虻虫、桃仁、大黄4.治疗脚挛急代表方：芍药甘草汤（去杖汤）5.治疗心下悸，欲得按的方剂：炙甘草汤6.治疗奔豚的代表方：桂枝加桂汤7.热痞证治疗方：大黄黄连泻心汤、附子泻心汤；寒热错杂痞证治疗方：泻心汤类；痰气痞证治疗方：旋覆代赭汤；水痞证治疗方：五苓散；痞证误下后下利治疗方：赤石脂禹余粮方。8.炙甘草汤中生地黄用量特殊为：一斤9.《伤寒学》中甘草大多炙用，生用方有：甘草汤、桔梗汤10.治疗心阳虚的方剂：桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、桂枝救逆汤、桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤11.热郁胸膈的表现有：即栀子豉汤证类，结合条文和病机回答。有心烦不得眠、心中懊恼、反复颠倒、胸中窒、心中结痛等。12.蓄血三方证：桃核承气汤证、抵挡汤证、抵挡丸证13.《伤寒论》中太阳病变证治则:观其脉证，知犯何逆，随证治之。14.调胃承气汤中症候中“蒸蒸发热”的机理是：太阳病发汗不解，转属阳明结实，里热外蒸使然。15.脾约证的特有症候表现是：大便硬，小便数题型.简答论述word.1.桂枝加葛根汤证病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。方用桂枝加葛根汤。（桂枝汤+葛根）P232.葛根汤证病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。治法：发汗解表，升津舒筋。方用葛根汤。(桂枝汤减轻桂芍用量+葛根、麻黄）P353桃核承气汤证（太阳蓄血证）病机：血热互结于下焦主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑脉沉涩治法：泻下瘀热。方用桃核承气汤（桃仁，大黄，桂枝，甘草，芒硝）p494.蓄水证病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。治法：通阳化气利水，兼以解表。方用五苓散。（白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝）P475.葛根芩连汤证病机：热迫大肠，兼表证不解主症：下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红、苔黄，脉数。治法：清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤。（葛根、黄芩、黄连、甘草）P646.桂枝人参汤证病机：脾阳不足，兼有表邪。主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。治法：温中解表。方用桂枝人参汤。（理中汤+桂枝）P737.大陷胸汤证病机：水热互结于心下胸胁。主症：心下硬痛拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛下不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热，头汗出不大便等，脉沉紧。治法：泻热逐水，峻下破结。方用大陷胸汤。（大黄、芒硝、甘遂）P848.小青龙汤证病机：风寒束表，水饮内停主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状。治法：辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤（麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝、五味子、半夏）p399.半夏泻心汤证病机：寒热错杂，中焦痞塞主症：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌苔红腻word.治法：和中降逆，消痞散结。方用半夏泻心汤（半夏，黄芩，干姜，人参，甘草，黄连，大枣）p9210.栀子豉汤证病机：热郁胸膈。主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛。治法：清宣郁热。方用栀子豉汤。（栀子、香豉）P6011.真武汤证病机：肾阳虚衰、水邪泛溢主症：心悸、头眩、身瞤动、振振欲辟地，或水肿、小便不利、苔白、脉沉治法：温阳利水。方用真武汤（茯苓，芍药，生姜，白术，附子）p7612.炙甘草汤证主症：心动悸、脉结代病机：心阴阳两虚治法：通阳复脉，滋阴养血。方用炙甘草汤(炙甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣）P7913、桂枝汤证（中风表虚证）主症：汗出、发热、恶风、头痛、脉浮缓病机：风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调。治法：解肌祛风，调和营卫。（桂枝芍药甘草生姜大枣）P1814.麻黄汤证主症：恶寒（风），发热，周身疼痛，无汗，喘，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。治则：发汗解表，宣肺平喘。方药及组成：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）15.白虎加人参汤证主症：大热，大渴，大烦，脉洪大病机:阳明里热炽盛，气津两伤（热盛津伤）治法：辛寒清热，益气生津。（知母石膏甘草粳米人参）P6416.苓桂术甘汤（脾虚证）主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。病机：脾虚水停，水气冲逆。治法：温阳健脾，利水降冲。（茯苓桂枝白术甘草）P7017.小建中汤证（强壮剂）主症：心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。病机：中焦虚寒，气血亏虚，复被邪扰。治法：建中补虚，调养气血。（桂枝甘草大枣芍药生姜胶饴)P72word.伤寒表实证病机主症治法条文1、麻黄汤证风寒外束，卫阳被遏营阴郁滞，肺气失宣头痛，发热，恶寒，无汗而喘，周身疼痛、脉浮紧辛温发汗，宣肺平喘35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。2、葛根汤证风寒之邪束表，太阳经输不利头痛，发热，恶寒（或恶风），项背拘急不舒，脉浮紧发汗解表，升津舒筋31、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。32、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。①麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热无汗头项痛，伤寒服此汗淋漓。②葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。③仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。④小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥；增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过，又有建中十四味，阴斑劳损起沉疴；十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。阴阳两虚证病机主症治法条文5、炙甘草汤证心阴阳两虚心动悸，脉结代通阳复脉，滋阴养血177、伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。⑤炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。变证——热证病机主症治法条文3、麻杏甘石汤证邪热壅肺汗出而喘，咳嗽，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄，脉数等清热宣肺，降气平喘发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。脾虚证病机主症治法条文4、小建中汤证中焦虚寒，气血亏虚，复被邪扰心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。建中补虚，调养气血102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。word.热实结胸证病机主症药物治法大陷胸汤证水热互结于胸胁心下硬痛据按，甚则从心下至少腹满而痛不可近手，可伴心烦，口渴，潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧大黄，芒硝，甘遂泻热逐水，峻下破结小陷胸汤证痰热互结于心下心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑黄连，半夏，栝蒌实清热涤痰开结附：结胸三证：脉沉而紧，心下痛，按之石硬小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周，邪深大陷胸汤治，甘遂硝黄一泻柔，大陷胸丸加杏苈，项强柔痉病能休。葛根黄芩黄连汤证、桂枝人参汤证的异同有哪些？答：葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证分别见于《伤寒论》34和163条。二者都是太阳病误下后表证未除，兼里证下利之表里同病；临床均可见发热、下利等症而属“协热利”；治疗皆属表里双解且以治里止利为主。但是二者的病机性质却截然相反，临床表现同中有异，故治疗用药不同。辨析如下：①葛根黄芩黄连汤证：34条云：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。”太阳病误下，不仅表证未罢，而且邪气化热入里。临床见利遂不止，暴注下迫、稀黄臭秽、肛门灼热，喘而汗出，小便短赤，脉来急促等。证属表里同病，故治以葛根黄芩黄连汤表里双解。该方重用葛根，轻清升发，既解肌表之热邪，又升清阳、起阴气而止下利。黄芩、黄连清里热，坚阴厚肠而止下利；炙甘草补脾和中，顾护胃气。此方能疏透外邪退表热，内清里热止下利，而为解表清里之剂。虽为表里双解，却以清热治里为主。②桂枝人参汤证：163条云：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病，屡用苦寒攻下，误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾胃阳气，而致里虚寒下利。临床见泻利不止，且利下稀薄，心下痞硬，发热恶寒