基础医学概论

细菌细菌的形态：球菌、杆菌。螺形菌结构特点：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质、核蛋白体、荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢细菌生长繁殖的条件、方式：条件：充足的营养、适宜的温度，37℃左右、合适的酸碱度，PH值7.2~7.6，必要的气体环境，主要是对O2和CO2的要求、渗透压方式：一般以简单的二分裂法进行无性繁殖细菌的毒力：细菌致病能力的强弱程度，构成的主要因素是侵袭力和毒素。细菌的致病性：指细菌在人体内寄生、繁殖并引起疾病的特性。细菌感染：指细菌侵入机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度病理变化的过程。菌血症：病原菌进入血流，但不在其中繁殖，无明显症状（局部，一过性通过血流）败血症：病原菌进入血流，并在其中大量繁殖，产生毒素，引起明显的全身中毒症状、毒血症：病原体局限于某一部位繁殖，但释放的毒素进入血流，引起全身特殊的中毒症状脓毒血症：化脓性球菌在引起败血症的同时，通过血液扩散至身体其他组织和器官，引起新的多发性化脓性病灶。革兰阳性菌染色为紫色，革兰阴性菌染色为红色消毒：指杀死物体上一般病原微生物的方法，并不一定杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。灭菌：指杀死物体上所有微生物的方法1.简述革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁结构组成差异及其医学意义？答：细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌强度较坚韧较疏松厚度20----80nm10----15nm肽聚糖层数可多达50层1---2层肽聚糖含量50%---80%5%---20%磷壁酸有无外膜无有医学意义：革兰阳性菌有溶解酶作用点和青霉素作用点，溶解酶作用于肽聚糖，和聚糖骨架；青霉素作用点，青霉素可作用于肽聚糖和五肽交联桥，使细菌不能合成完整的肽聚糖，而杀伤细菌。革兰阴性菌的外膜具有致病性，2.试述细菌特殊结构种类及功能？答：特殊结构：荚膜，具有吞噬、黏附及抗有害物质的损伤的作用鞭毛，细菌的运动器官，有些细菌的鞭毛与致病性有关，根据鞭毛菌的动力和鞭毛的抗原性，可用以鉴定细菌和进行细菌分类菌毛，性菌毛：接合，毒力、耐药性等性状的遗传物质传递。普通菌毛：细菌的粘附结构，与宿主细胞表面特异性受体结合，与致病性密切相关芽孢，抵抗力强耐干燥、热、辐射、化学消毒剂；消毒灭菌是否彻底的标准；最可靠方法为高压蒸气灭菌。致病性不直接引起疾病，发芽后形成繁殖体后致病。鉴别意义根据位置、大小等3.比较细菌内毒素与外毒素的区别？答：性质外毒素内毒素存在部位活的细菌释放到细菌体外细胞壁结构成分，菌体崩解后释放细菌种类革兰阳性菌多见，及某些革兰阴性菌革兰阴性菌多见化学组成蛋白质磷脂—多糖—蛋白质复合物毒性作用强稍弱抗原性强，可形成类毒素刺激机体形成抗体，不可形成类毒素稳定性不稳定耐热化脓性球菌种类及其所致疾病：葡萄球菌疾病：化脓性炎症（皮肤化脓性感染）,食物中毒,假膜性肠炎链球菌疾病：化脓性炎症（中耳炎、肺炎），猩红热，变态反应疾病肺炎球菌疾病：肺炎脑膜炎球菌疾病：化脓性脑脊髓膜炎，菌血症，败血症淋球菌疾病：淋病表现为尿痛、尿频、尿道流脓、淋菌性结膜炎常见的致病性肠道杆菌及其所致疾病：大肠杆菌疾病：化脓性感染、败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染、胃肠炎我国的卫生标准：大肠杆菌数≦3个/L饮用水,≦5个/100ml瓶装汽水、果汁霍乱弧菌疾病：霍乱破伤风杆菌疾病：破伤风结核杆菌疾病：肺结核1.孕妇感染淋球菌对胎儿有何影响？对淋病孕妇所产婴儿如何处理？答：可经垂直传播给胎儿，使新生儿患淋球菌性结膜炎，导致新生儿脓漏眼病，可致盲。处理：新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防淋菌性眼炎的发生。2.简述霍乱弧菌的临床表现及微生物学检查方法？答：临床表现：1剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样腹泻物2水、电解质丧失3代谢性酸中毒，低碱血症和休克及心力不齐和肾衰竭。检查方法：采取病人“米泔水”样大便或呕吐物直接镜检，同时将标本用碱性蛋白胨水培养。3.何谓OT试验？答：在受试者前臂掌侧皮内注射使用5个单位OT，于48---72小时后观察，若红肿硬结直径0.5—1.5cm之间表明机体曾感染结核，为阳性，但不一定是结核病；若红肿硬结直径1.5cm，表明可能有活动性结核，为强阳性，应进一步检查；若红肿硬结直径0.5cm，说明无结核感染，为阴性。阴性应考虑以下情况：1原发感染早期，尚未产生超敏反应2正患结核病，机体丧失反应能力3正患有其他传染病4使用免疫抑制剂病毒掌握脊髓灰质炎病毒的致病性及防治原则致病性：病毒经粪---口途径传播，在喉部及肠粘膜淋巴节中增殖，入血形成第一次病毒血症。病毒在靶组织内增殖，入血形成第二次病毒血症，侵入中枢神经系统，破坏脊髓前角运动细胞。防治：采用以服用疫苗为主的综合措施。多采用口服减毒活疫苗糖丸，按计划免疫方法服用，第一次在出生后2个月开始服三价混合菌苗，连续三次，间隔一个月，4岁再加强一次。服疫苗2周后可产生中和抗体。应及时隔离患者至发病后20d。病人分泌物、排泄物必须消毒。注意饮食饮水卫生。被动免疫：对密切接触者，应肌肉注射丙种球蛋白，0.3-0.5ml/kg，每月一次，共2次。免疫效果维持2个月掌握乙型肝炎病毒的抗原系统组成及其检测意义乙肝表面抗原、乙肝核心抗原、乙肝e抗原意义：检测血清中乙肝三种抗原及相应抗体对临床诊断乙肝有十分重要的意义，其中HBsAg、HBeAg和HBcAb为阳性时，俗称“大三阳”，传染性较强；HBsAg、HBeAb和HBcAb为阳性时，俗称“小三阳”，掌握人类免疫缺陷病毒的防治原则（1）预防HIV感染综合措施（2）疫苗的研究（3）抗病毒治疗1.简述病毒的定义和结构病毒：病毒是一类超显微的非细胞生物，每一种病毒只含有一种核酸；它们只能在活细胞内营专性寄生，靠其宿主代谢系统的协助来复制核酸、合成蛋白质等组分，然后再进行装配而得以增殖；在离体条件下，它们能以无生命的化学大分子状态长期存在并保持其侵染活性结构特点：以单一核酸为核心，外包衣壳，有些病毒还有包膜2.简述病毒的复制过程病毒的复制过程：吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配释放3.病毒持续性感染的类型有哪些？各举一例1慢性感染，乙肝2潜伏感染，水痘、唇疱疹3慢发病毒感染，麻疹4.干扰素的定义干扰素指由病毒或干扰素诱生剂诱导人或动物细胞产生的一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等生物学活性。5.简述人类免疫缺陷病毒的传播途径及预防措施传播途径：性传播、血液传播、母婴传播预防措施：①建立HIV感染的监测网络系统②加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、嫖娼、贩毒及抵制吸毒等③加强血源和移植器官的筛选与管理④加强国境检疫等5阻断垂直传播，对HIV抗体阳性的妇女，应避免怀孕或避免母乳喂养6.简述梅毒的临床表现Ⅰ期梅毒：感染后3W左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈，渗出液中有大量梅毒螺旋体Ⅱ期梅毒：全身皮肤黏膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量梅毒螺旋体。Ⅲ期梅毒：除有皮肤黏膜溃疡坏死病灶外，还可波及全身组织和器官，10~15年后引起心血管及中枢神经系统病变，此期病灶中不易找到梅毒螺旋体。寄生虫名词解释：寄生：一些较小动物暂时或长期寄生在其他动物的体表或体内，获取营养并使其受害寄生虫：较小动物是寄生生活的获利的一方，称为寄生虫宿主：寄生生活中，受害的一方，称为宿主终宿主：寄生虫成虫或有性生殖时期所寄生的宿主中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖时期所寄生的宿主寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程保虫宿主：某些蠕虫或原虫的某一阶段，既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人，在流行病学上称这些脊椎动物为保虫宿主转续宿主：某种蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能成活，但不能继续发育，而对正常宿主仍具有感染性，这种非正常宿主叫转续宿主寄生虫与宿主的相互关系：寄生虫对宿主的作用：夺取营养，影响吸收、机械性损伤、毒性和抗原物质的作用宿主对寄生虫的作用：机体受寄生虫刺激产生天然免疫和获得性免疫寄生虫感染人体的方式（途径）有哪些？并举例说明之。经口感染、经皮肤感染、经昆虫媒介感染、接触传播、垂直传播寄生虫生活史类型：直接型、间接型带虫免疫与伴随免疫如何区分？带虫免疫伴随免疫虫种疟原虫血吸虫免疫力产生虫体与免疫力并存同左逃避机制抗原变异抗原伪装作用杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染对体内成虫无作用，只能杀灭再感染的幼虫而抗再感染医学蠕虫1.列表说明两种钩虫成虫形态区别十二指肠钩口线虫美洲板口线虫体形C形S形口囊腹侧有二对钩齿腹侧有一对板齿交合伞背肋背肋远端分两支，每支又分三小支背肋基部分两支，每支再分二小支交合刺两端末端分开一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并2.简述钩虫幼虫及成虫分别能引起何种致病。幼虫会引起钩蚴性皮炎和哮喘，成虫则会引起低色素小细胞性贫血、胃肠功能紊乱、异嗜症、影响妇女儿童生长发育3.简述钩虫引起贫血的原因钩虫边吸血边分泌抗凝素。钩虫喜欢在不同的地方咬破组织，寻找新的吸血点。钩虫幼虫在移行中引起脏器的损伤。4.肝吸虫、肺吸虫、日本血吸虫、链状带绦虫生活史中的各种宿主分别是什么？肝吸虫：第一中间宿主是淡水螺，第二中间宿主是淡水鱼类，保虫宿主是猫、犬的动物，终宿主是人肺吸虫：第一中间宿主是川卷螺，第二中间宿主是溪蟹、蝲蛄，保虫宿主是猫、犬的动物，终宿主是人日本血吸虫：中间宿主是钉螺，保虫宿主是牛、羊、鼠等哺乳动物，终宿主是人链状带绦虫：中间宿主是人、猪，终宿主是人5.简述链状带绦虫的致病成虫寄生引起猪带绦虫病。成虫的机械作用、代谢产物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病作用。患者主要出现消化系统症状。囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病（囊虫病）致病作用囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。囊液渗出可诱发变态反应。囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有脑神经症状、或眼部疾患而就医。6.人感染猪带绦虫虫卵有哪三种方式？自体内感染：猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃中引起的感染。自体外感染：猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。异体感染：误食他人排出的虫卵引起的感染。医学原虫原虫形态结构特点：细胞膜、细胞质及细胞核（泡状核、实质核）1.简述原虫的致病特点致病特点：1、增殖致病2、毒素作用3、播散致病作用4、机会性致病作用2.原虫的生活史可按传播特点分为哪三种类型？人际传播型、循环传播型、虫媒传播型3.简述溶组织内阿米巴原虫生活史各个阶段的形态特点？包括滋养体、包囊两期滋养体:核及核仁清晰可见，核呈泡状，核仁居中，胞质内还见有红细胞。包囊：未成熟包囊有１－３个核，内有拟染体和糖原泡成熟包囊有４个核，圆球形，拟染体和糖原泡消失。生活史：4.溶组织阿米巴原虫致病特点1、致病因子凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。2、病理及临床表现在阿米巴虫体多种致病因子共同作用下，虫体侵入肠壁粘膜层、粘膜下层，并在粘膜下层繁殖、扩散，引起组织液化、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡，当溃疡内的坏死粘膜组织、血液和滋养体一并落入肠腔时，则患者发生阿米巴痢疾。肠阿米巴病最严重的并发症是肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎。在粘膜下层或肌层的阿米巴大滋养体可侵入静脉，随门静脉血流至肝，导致阿米巴肝脓肿。或经横隔向胸腔穿破入肺引起阿米巴肺脓肿。有的可侵入脑、皮肤引起阿米巴脑脓肿、阿米巴皮肤溃疡。5.简述阴道毛滴虫的形态和致病特点形态：椭圆形，无色透明。体前端有前鞭毛4根，后鞭毛1根与波动膜外缘相连，有l根轴柱纵贯虫体。细胞核1个，作螺旋式运动6.何谓疟原虫的再燃和复发再燃：由于疟疾治疗不彻底，或机体产生的免疫力杀死大部分虫体，疟疾发作停止后，残存于红细胞的疟原虫由于抗原变异，逃避了宿主的免疫杀伤作用，大量增殖而又引起疟疾发作，这一现象称为再燃复发：经药物治疗或免疫作用，红内期的疟原虫全部被杀灭，疟疾发作停止。在无再感染的情况下，肝细胞内的迟发型子孢子休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂殖子侵入红细胞发育，再次引起疟疾发作，这一现象称为复发