中医方剂学考试复习题方剂比较

名词解释一、总论方剂：方剂是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的。方剂学：方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门科学，是中医学的主要基础学科之一。治法：治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。常用治法“八法”：汗、和、下、消、吐、清、温、补汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。吐法：吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。七方：大、小、缓、急、奇、偶、复十剂：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：有两种意义。1.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种意义。1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药物格拒。使药：有两种意义。1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。二、章节解表剂：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称~泻下剂：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称~和解剂：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称~清热剂：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称~祛暑剂：凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称~温里剂：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，治疗里寒的方剂，统称~补益剂：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称~固涩剂：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称~安神剂：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗甚至不安病证的方剂，统称~开窍剂：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称~理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆的方剂，统称~理血剂：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的作用，治疗血瘀或出血的病证的方剂，统称~治风剂：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称~治燥剂：凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称~祛湿剂：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛痰剂：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称~消食剂：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称~驱虫剂：凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称~简答题一、总论1、方剂的配伍目的是什么？答：药物通过配伍，可以起到下述作用：①增强药力；②产生协同作用；③控制多功用单味中药的发挥方向；④扩大治疗的范围，适应复杂病情；⑤控制药物的毒副作用。2、举例说明方剂有哪几种变化形式？答：①药味加减的变化。例如桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，具有解肌发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚症；若在此症候基础上，兼有宿疾喘息，则可加入厚朴以下气除满、加入杏仁降逆平喘，即桂枝加厚朴杏子汤。②药量增减的变化。例如四逆汤与通脉四逆汤，两方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。前方姜、附用量比较小，主治阳微寒盛而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉细微或沉迟细弱的证侯，有回阳救逆的功用；后方姜、附用量比较大，主治阴寒极盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝的证侯，有回阳逐阴、通脉救逆的功用。③剂型更换的变化。理中丸是用治脾胃虚寒的方剂，若改用汤剂内服，则作用快而力俊，适用欲证情较急重者；若证情较轻或缓者，不能急于求效，则可以改汤为丸，取丸剂作用慢而力缓。二、解表剂1、桂枝汤中配伍桂枝，白芍的意义答：方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂、芍合用：1、针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；2、相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源；芍药得桂枝，滋而能化；3、相制相成，散中有收，汗中寓补。2、比较麻黄汤与桂枝汤的异同点答：共同点：1、在组成上，两方均用有桂枝、甘草；2、二方均具有辛温解表的作用；3、二方均能治疗外感风寒表证。不同点：麻黄汤是由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成，以麻黄为君药，发汗之力量强。主治外感风寒，腠理闭塞，肺气不宣所致的外感风寒表实证；桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，以桂枝为君药，发汗力量较弱，侧重于调和营卫。主治风寒袭表，营卫不和所致的外感风寒表虚证。3、桂枝汤的方证已有汗出，何以又用桂枝汤发汗？答：本方证之自汗，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。4、九味羌活汤的配伍特点如何？生地、黄芩的配伍意义如何？答：配伍特点：①是升散药和清热药的结合运用；②体现了“分经论治”的思想。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。5、小青龙汤中干姜、细辛、五味子的配伍意义如何？答：干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪；素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，可增强止咳平喘之功，防肺气消耗过多。6、银翘散中为什么要用辛而微温的荆芥穗和淡豆豉？银花、连翘的配伍意义如何？全方的配伍特点如何？答：⑴荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法。⑵银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。⑶配伍特点：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。7、麻黄杏仁甘草石膏汤的君药是什么，它们的剂量比例是什么，配伍意义又如何？答：⑴麻黄杏仁甘草石膏汤的君药是麻黄，石膏。⑵麻黄与石膏（1：2）的剂量意义：石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，相制为用。⑶配伍意义：解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘功。8、败毒散人参的配伍意义是什么？答：方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。三、治风剂川芎茶调散：1.分经论治：川芎（少阳、厥阴经）羌活（太阳经）白芷（阳明经）细辛（少阴经）2.清茶：服用时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。消风散：当归、生地、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。镇肝熄风汤：1.主治：（肝阳上亢，气血上逆之）类中风。2.为何用茵陈、川楝子、生麦芽？答：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。四、祛湿剂1、藿香正气散以何者为君药？主治什么病症？答：以藿香为君药，主治外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。2、藿香正气散与平胃散在组成、主治、配伍、功用如何区别？答：组成主治配伍功用藿香正气散藿香、半夏曲、陈皮、白术、茯苓、大腹皮、厚朴、紫外感风寒，内伤湿滞解表化湿同用，兼以行气解表化湿，理气和中苏、白芷、桔梗、生姜、大枣、甘草证化脾平胃散苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣湿滞脾胃证燥湿与行气并用，而以燥湿为主燥湿运脾，行气和胃3、茵陈蒿汤的配伍特点？答：三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。4、三仁汤以何者为君药？君药的配伍意义是什么？三仁汤的配伍特点是什么？答：以杏仁、白蔻仁、薏苡仁为君药。杏仁宣利上焦肺气，白蔻仁畅中焦脾气，薏苡仁渗湿利水而健脾，使湿热从下焦去，三仁合用，三焦分消。配伍特点：宣上、畅中、渗下，三焦分消。气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。5、真武汤中配伍白芍的意义？答：为佐药：1利小便以行水气；2柔肝缓急以止腹痛；3敛阴舒筋以解筋肉动；4防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。6、独活寄生汤的配伍特点？答：以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。五、理气1、越鞠丸的主治，辨证要点如何？答：主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，喛腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等2、半夏泻心汤中苏叶的功用：答：芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气3、苏子降气汤中用肉桂、当归的意义如何？答：肉桂：1、温肾纳气，使气能归元；2、温阳化气，以利水化饮当归：1、养血润燥，防肉桂之温燥；2、“治咳逆之上气”，以助平喘止咳；3、配肉桂温补下元4、定喘汤中麻黄&白果的作用：答：麻黄：宣肺散邪以平喘；白果：敛肺定喘而社痰。一散一收，收不留邪，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气5、小青龙汤与苏子降气汤，定喘汤都能治咳喘证，如何区别应用？答：小青龙汤：本方所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为辨证要点苏子降气汤：本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等为特征定喘汤：本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为特征论述题一、单味药在不同方剂中的作用一、黄芪补中益气汤：重为君药，具有补中益气，升阳固表的作用，以治脾虚气陷、气虚发热证；玉屏风散：内可大补肺之气，外可固表止汗，为君药，以透气固表止汗，治表虚自汗；牡蛎散：益气实卫，固有止汗，为臣药。与牡蛎君臣相配，是为益气固表，敛阴潜阳的常用组合，治疗体虚自汗，盗汗证；补阳还五汤中：大补元气，使气量而促血行，瘀去通络，治中风之气虚，血瘀证二、桂枝麻黄汤：解肌发表，温通经脉，助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解，为臣药，治外感风寒表实证。桂枝汤：为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。小建中汤：为臣药，能温阳气，祛寒邪当归四逆汤：温经散寒，温通血脉为君药，治疗血虚寒厥证肾气丸：温通阳气，与补火助阳的附子相合，补肾阳之虚