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1授权委托书委托人:(委托人需注明姓名、性别、身份证号码)姓名:等人(委托人姓名、性别、身份证号码见附表)受委托人(基本情况):姓名:_______身份证号码:_________________________工作单位:____________________职务:___________联系电话:______________手机号码:_____________现承诺所提交材料均真实有效,并委托上述受委托人在委托人申请护士_________注册的卫生行政许可事项中,作为我方代理人。代理人的代理权限为:代为提出许可申请,代为提交申请材料,代为签收法律文书,代为陈述申辩,代为承担听证、复议,代为领取证照,。机构盖章:委托人(签名):等人见附表受委托人(签名):年月日2授权委托书附表医疗机构名称(加盖机构公章):序号委托人姓名身份证号码委托人签字123456789101112131415161718(行数不够可增加)填表日期:年月日
本文标题:护士变更注册授权委托书
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