腹部损伤试题(含答案)

第三十五章腹部损伤一、填空题1．一般来讲，腹腔内有________毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。2．腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为________伤；有入口而无出口者称为伤。3．腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以________为主要表现。二、判断改错题1．腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。2．小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。3．腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。三、选择题[A型题]1．腹部损伤的关键问题首先是要明确____B____。A．有无水电解质平衡失调B．有无腹内脏器损伤C．腹壁损伤的程度D．后腹膜有无血肿E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤2．腹部损伤时最易受损伤的脏器是____D____。A．胃B．肾C．肝D．脾E．小肠3．哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻____A____。A．结肠损伤B．小肠损伤C．十二指肠损伤D．胃损伤E．胆管损伤4．诊断外伤性脾破裂，下列哪项最主要____D____。A．右上腹外伤史B．早期即出现休克C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾脏有无慢性病理改变5．腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为____C____。A．肾脏损伤B．十二指肠球部损伤C．十二指肠水平部损伤D．胰腺损伤E．结肠损伤6．关于脾破裂，下列哪项是不正确的____D____。A．通常采用脾切除术B．小裂口可行脾缝合修补术C．临床上往往出现休克表现D．等失血性休克好转后才能手术E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤[B型题]A．失血性休克B．腹腔出现游离气体C．出现腹膜炎体征D．腹膜后积气E．腹膜炎出现晚而严重7．脾破裂___A_____。8．十二指肠水平部破裂____D____。9．结肠破裂____E____。[C型题]A．胃穿孔B．肝破裂C．两者均有D．两者均无10．腹腔穿刺抽出不凝固的血____B____。11．X线透视，膈下有游离气体___A_____。12．出现腹膜刺激征___C_____。13．腹腔穿刺抽出粪性液体____D____。A．胰腺损伤B．肝破裂C．两者均有D．两者均无14．腹腔抽出不凝固血液____B____。15．膈下出现游离气体___D_____。16．有明显腹膜刺激征___C_____。[X型题]17．有关腹部损伤描述下列哪些是正确的____ABCD____。A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤18．胰腺损伤的临床特点是____ABCDE____。A．早期即出现休克B．有明显的腹膜刺激征C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高D．血、尿淀粉酶可升高E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显19．关于十二指肠损伤下列哪些是正确的____CDE____。A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术四、名词解释1．穿透伤2．非穿透伤3．医源性损伤五、问答题1．腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？2．腹部外伤时，手术探查的指征是什么？参考答案一、填空题1．502．贯通伤盲管伤3．腹膜炎的症状和体征二、判断改错题1．错抽出不凝固的血2．错也不能排除小肠破裂3．对三、选择题1.B2.D3.A4.D5.C6.D7.A8.D9.E10.B11.A12.C13.D14.B15.D16.C17.ABCD18.ABCDE19.CDE四、名词解释1．穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。2．非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。3．医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。五、问答题1．答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。（2）早期出现明显失血性休克表现。（3）有明显的腹膜刺激征。（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。（5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。（6）腹部出现移动性浊音。（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。2．答：腹部外伤时，手术探查的指征是：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。（3）全身情况恶化者。（4）膈下出现游离气体。（5）红细胞计数进行性下降。（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。（7）抗休克治疗效果不好。（8）消化道出血不易控制。