执业医师考试-内科学-题库(含备注解释)

内科学第一篇呼吸系统疾病第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1型题1．诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年D有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A病史B肺气肿体征CX线检查D肺功能检查E血气分析3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A过敏因素B气候因素C长期吸烟D感染因素E遗传因素4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A病史和临床表现B肺部异常体征C胸部X线检查D肺功能检查E血液和痰液等实验室检查5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A止咳祛痰B解痉平喘C控制感染D避免及减少各种诱因E中医中药治疗6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A全小叶型、小叶中央型、气肿型B全小叶型、小叶中央型、混合型C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D中央型、气肿型、混合型E全小叶型、支气管类型、周围型7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B终未细支气管以下结构全部扩大C肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D肺小叶和肺泡囊扩大E呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B扩张部位在肺泡管、肺泡囊C扩张部位在肺泡D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:ARV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV160%BRV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV160%CRV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV160%DRV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV160%ERV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV160%10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸闷D逐渐加重的呼吸困难E紫疳11．慢性支气管炎的临床分型是：A单纯型和喘息型B单纯型、喘息型和混合型C单纯型、喘息型和阻塞型D单纯型、过敏型和阻塞型E单纯型、喘息型和反复感染型12．慢性支气管炎的临床分期是：A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B急性发作期、慢性迁延期、稳定期C急性发作期、临床缓解期、活动期D代偿期、失代偿期E进展期、好转期、稳定期13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A时间肺活量减低B最大通气量减少C残气量/肺总量增加D用力肺活量减低E小气道功能-流量-容量曲线改变二、A2型题14．患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管扩张C弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺气肿E支气管哮喘15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:A支气管哮喘B慢性喘息型支气管炎C支气管肺癌D支气管扩张症E支气管肺炎16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E以上都不是17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A干性胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：A正常B阻塞性通气功能障碍C限制性通气功能障碍D混合性通气功能障碍。E弥散功能障碍19．男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：A残气量减低B肺活量增加C残气量占肺活量的百分比减低D第一秒用力呼气量减低E最大呼气中期流速增加20．男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：A自发性气胸B慢性支气管炎C支气管哮喘D慢支、肺气肿E支气管扩张21．男性，60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值A呼吸困难B桶状胸、叩诊过清音CFEV160%D出现双下肢凹陷性水肿E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值AFEV1/FVC80%BMVV预计值80%CRV/TLC40%DPO2降低EPCO2升高23．男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV占预计值55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿E旁间隔性肺气肿24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A控制感染B氧疗C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳25.男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A血气分析B心电图C胸部X线片D超声心动图E肺功能测定三、A3型题(26～28题共用题干)男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显减低26．考虑并发了A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心脏病D自发性气胸E急性呼吸衰竭27．行下列哪项检查可确诊A血气分析B痰细胞学检查C胸部X线摄片D血电解质检查E心电图检查28．该患者应立即采取的治疗是：A祛痰止咳剂B雾化吸入C抗生素D排气疗法E茶碱类药物(29～33题共用题干)女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：双肺散在干湿性罗音，血WBC9×109，中性80%，胸片示双肺纹理增多、增粗。29.患者最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺炎D支气管扩张症E支气管内膜结核30.患者做胸部X线检查目的是：A确定诊断B帮助判定预后C判定疗效的指标D鉴别诊断和确定有无并发症E了解病情变化31.该患者最主要的治疗措施是：A祛痰止咳B控制感染C持续低流量吸氧D中医中药E解痉平喘(32～34题共用题干)男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为50%，MVV65%，VC减低，RV/TLC为45%。32．给该患者下一个完整的诊断是：A支气管扩张症，肺气肿B支气管哮喘，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D支气管肺癌并肺气肿E支气管肺炎并老年性肺气肿33．该患者肺功能改变为：A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C混合性通气功能障碍。D弥散功能障碍E通气血流比例失调34．该患者主要的治疗是：A抗生素B祛痰止咳剂C吸氧D雾化吸入E中药治疗(35～37题共用题干)男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音35.该患者的诊断为A单纯型慢性支气管炎急性发作期B支气管哮喘、肺气肿C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E喘息型慢性支气管炎急性发作期36.为明确诊断应做下列哪项检查A细菌培养+药敏B肺功能检查C胸部X线检查D血常规检查E肝肾功能检查37.该患者主要的治疗是A抗感染治疗B解痉平喘C祛痰止咳D吸氧E免疫治疗三、B1型题(38～39题共用备选答案)AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎DX线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多EX线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱38．慢性支气管炎A39．支气管扩张B40．阻塞性肺气肿E(41～43题共用备选答案)A夜间发作性呼吸困难B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善C两肺散在湿性罗音和哮鸣音D咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效E桶状胸及过清音41．支气管肺癌D42．慢性喘息型支气管炎C43．支气管哮喘B(44～46题共用备选答案)A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多B胸部X线正常C血常规白细胞减少D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影E血气分析提示低氧血症44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现A45.慢性支气管炎早期,检查中可发现B46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现D(47～49题共用备选答案)A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常B慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音E咳嗽气促，双肺干性罗音47．慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿C48．慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿B49．支气管扩张D《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿》参考答案1.E2.D3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.D11.A12.A13.C14.A15.B16.C17.C18.B19.D20.D21.D22.C23.D24.E25.E26.D27.C28.D29.B30.D31.B32.C33.A34.A35.D36.B37.A38.A39.B40.E41.D42.C43.B44.A45.B46.D47.C48.B49.D第二章慢性肺源性心脏病一、A1型题1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？A肾上腺B胰腺C肝脏D骨髓E脾脏2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A肺泡毛细血管床减少超过20%左右B缺氧，乳酸堆积C体循环淤血D缺氧时迷走神经兴奋性增高E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？A胸膜广泛粘连B结节病C支气管哮喘D肺动脉炎E过敏性肉芽肿病4.诊断早期肺心病的主要依据是：A肺气肿体征B肺动脉高压体征C右心衰体征D慢性支气管炎病史E心悸气促症状5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？A心肌梗塞B消化道出血C心律失常D肺性脑病E休克6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：A属禁忌症，因易发生中毒B如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心药的同时，并用心得安类药E以心率快慢作为衡量强心药的疗效7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：A口服地高辛B静脉注射速尿C改善通气吸氧D异丙基肾上腺素E静脉注射喘定8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A发绀B出现神经、精神症状CCO2结合力升高DPaO28kPa(60mmHg)，PaCO26.65kPa(50mmHg)E通气功能明显障碍9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A慢支合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核E支气管哮喘10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：A右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mmC肺动脉段突出高度≥3mmD右心室增大E心脏向左下扩大11.诊断早期肺心病的主要依据是：A长期肺及支气管病史B发绀C两肺干湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C血容量增加D肺部毛细血管微