医学研究生开题报告

Flash双源CT灌注成像对Ⅲ期NSCLC同步放化疗疗效评价的研究目录2、立题依据3、研究目的9、课题经费7、统计学处理4、研究意义5、研究对象10、参考文献8、课题进展6、技术路线1、研究背景研究背景肺肺癌癌研究背景非小细胞肺癌（非小细胞肺癌（NSCLCNSCLC））研究背景序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种疗法的全程治疗模式交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段期间和（或）放疗前穿插应用化疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步进行（综合治疗）研究背景BF指在单位时间内流经一定量组织血管结构的血流量(ml/min/ml)BV指存在于一定量组织血管结构内的血容量(ml/g)MTT指血液流经血管时，平均通过时间(s)TTP对比剂开始出现到对比剂达峰值的时间(s)立题依据（科学性）同步放化疗是Ⅲ期NSCLC公认较好的治疗方案形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确Flash双源CT在临床上有普通CT无法比拟的优势立题依据（可行性）课题组指导老师：立题依据（可行性）西门子炫速双源CT，西门子直线加速器专业的技术人员设备仪器及技术理论依据大量的文献检索及科研成果作为理论依据病例来源：包头市中心医院肿瘤科立题依据（创新性）研究目的了解灌注参数与同步放化疗疗效的相关性分析Flash双源CT灌注评价疗效的价值研究意义为Ⅲ期NSCLC治疗的个体化策略和优化治疗方案提供新的评价体系，达到对其治疗的有效性和经济性的目标研究对象patients20例在包头市中心医院治疗的Ⅲ期NSCLC患者，全部病例均经过细胞学或组织病理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗并有完整的跟踪检测记录技术路线受试对象治疗前FlashCT灌注记录灌注参数BVBF、MTT、TTP并测量肿瘤的大小治疗后FlashCT灌注记录灌注参数BVBF、MTT、TTP并测量肿瘤的大小同步放化疗根据疗效评价标准进行疗效评价统计分析，得出结论受试对象治疗前FlashCT灌注记录灌注参数BVBF、MTT、TTP并测量肿瘤的大小治疗后FlashCT灌注记录灌注参数BVBF、MTT、TTP并测量肿瘤的大小同步放化疗根据疗效评价标准进行疗效评价统计分析，得出结论病例选择入组标准经病理学（纤维支管镜活检）活检或细胞经病理学（纤维支管镜活检）活检或细胞学及影像学确诊的学及影像学确诊的ⅢⅢ期期NSCLCNSCLC患者，年龄患者，年龄﹤﹤8080岁，卡氏评分﹥岁，卡氏评分﹥7070分，血白细胞正常分，血白细胞正常，医学原因不能手术或患者不愿手术者，，医学原因不能手术或患者不愿手术者，有可测量的病灶，患者本人及家属同意，有可测量的病灶，患者本人及家属同意，估价生存期﹥三个月估价生存期﹥三个月排除标准有明显心、肺、肝、肾功能不全者有明显心、肺、肝、肾功能不全者;;伴有胸腔积液者；可能影响治疗计伴有胸腔积液者；可能影响治疗计划按期完成的内科疾病。划按期完成的内科疾病。CTCT灌注失败灌注失败没有完成治疗疗程，或在复查前增加没有完成治疗疗程，或在复查前增加了其他治疗方法了其他治疗方法((射频消融、微波冷冻射频消融、微波冷冻等等))、没有完成治疗后的、没有完成治疗后的CTCT检查。检查。治疗方案化疗：紫杉醇+顺铂（单周方案）放疗：胸部三维适形放疗（3DCRT）Dt：6000-6600cGy，每周一～周五200-220cGy/日/次数据及评测CT数据采集时间：治疗前行第一次CT灌注扫描作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两周期同步放疗结束4周之内行第二次CT灌注扫描，与初始数据比较评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)完全缓解（CR）：所有目标病灶消失部分缓解（PR）：病灶最大径之和减少30%疾病进展（PD）:病灶长径增加20%或出现新病灶疾病稳定（SD）：病灶长径有缩小但未达到PR或有增加但未达到PD有淋巴转移组无淋巴转移组P值腺癌鳞癌P值分组CT灌注参数BFBVMTTTTPCT灌注参数例数治疗前治疗后t值p值BFBVMTTTTP表1不同病理特征的NSCLCCT灌注参数比较表2同步放化疗前后各项CT灌注参数的比较表3按治疗疗效分组（缓解组CR+PR）CT灌注参数例数治疗前治疗后t值p值BFBVMTTTTP表4按治疗疗效分组(未缓解组SD+PD）CT灌注参数例数治疗前治疗后t值p值BFBVMTTTTP表5按疗效与灌注参数之间相关性的多因素分析病例编号疗效BF变化值BV变化值MTT变化值TTP变化值1220T值P值统计学处理所有数据均用spss13.0软件处理对治疗前后进行自身对照。所有计量资料均采用T检验或是秩和检验，用均数±标准差表示，相关性分析用Logistic回归分析P0.05为有统计学意义课题进展2012.05－2012.072011.01－2011.122012.01－2012.042010.08－2011.1撰写论文收集病例检索、立题论文答辩课题经费查新费用：300实验、打印资料费：6000论文预答辩、答辩费：2500参考文献1AmericanCancerSoeiety:GlobalCancerFacts&figures2007GA:AmericanCancerSoeiety.2刘舒仪,王洁,方健等.35例晚期非小细胞肺癌预后因素分析[J].中国肺癌杂志,2002.5(6)416-419.3GrahamMV,PurdyJA,EmmaiB,etal.3-Dconformalradiotherapyforlungcancer:theWashingtonUniversityexperience[J].FrontRadiatTherOncol1996;29:188-198.4JanP.vanMeerbeeck,SabineMeersschoutetal.ModernRadiotherapyasPartofCombinedModalityTreatmentinLocallyAdvancedNon-SmallCellLungCancer:PresentStatusandFutureProspects[J].RADIATIONONCOLOGY2008;13:700-708.5AnneAupérin,CecileLePéchouxetal.Meta-AnalysisofConcomitantVersusSequentialRadiochemotherapyinLocallyAdvancedNon–Small-CellLungCancer[J].THORACICONCOLOGY2010;28:2181-2190.6TonyS.K.Mok,Yi-LongWuetal.Randomized,Placebo-Controlled,PhaseIIStudyofSequentialErlotinibandChemotherapyAsFirst-Line.7朱向帜，王绿化，欧广飞，等．三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析[J]．中华肿瘤杂志，2007，29(10)：748—753．8涂文勇，胡春宏．30例Ⅲ期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察[J]．中国肿瘤临床，2005，32(22)：1296—1298.参考文献9P.Lara,J.Longmate,etal.Randomizedtrialofconcurrentversussequentialdocetaxel(Doc)plusbortezomib(PS-341)inplatinumpretreatednon-smallcelllungcancer(NSCLC)[J].JournalofClinicalOncology,2010:7533.10IkuoSekine,MinakoSumietal.GenderDifferenceinTreatmentOutcomesinPatientswithStageIIINon-smallCellLungCancerReceivingConcurrentChemoradiotherapy[J].JpnJClinOncol2009;39(11)707–712.11韩建军，张映辉等.同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察[J].四川医学2008,29:1160-1161.12E.C.J.Phernambucq,F.O.B.Spoelstraetal.OutcomesofconcurrentchemoradiotherapyinpatientswithstageIIInon-small-celllungcancerandsignificantcomorbidity[J].Ann.Onc,Jan2011,22:132-138.13D.DeRuysscher,A.Botterwecketal.Eligibilityforconcurrentchemotherapyandradiotherapyoflocallyadvancedlungcancerpatients:aprospective,population-basedstudy[J].Ann.Onc.,Jan2009;20:98-102.14李志春，徐荣天.双源CT灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志2010,21（4）:283-286.15GenilsonFernandesdeQueiroz,MariaLuciaZaidanDaglietal.Vascularendothelialgrowthfactorexpressionandmicrovasculardensityinsofttissuesarcomasindogs[J].CASEREPORTS2010;22:105-108.请各位老师批评指正