骨折患者的中医护理-ppt课件

张磊二、骨折的护理评估•受伤史，骨骼病病史；•精神状态，患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，畸形；•生活自理能力；•心理社会状况；•X线摄片及CT等结果。三、骨折的护理要点1、一般护理•减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节；•牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合；术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行护理。2、病情观察，做好护理记录•观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况；•观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况；•开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等。•出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。•患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。概括重点•骨折的病人由于脉络受损，气血运行受阻，会出现肿胀疼痛，应抬高患肢，以利静脉回流，减少和避免肢体肿胀，严密观察肢体远端血液循环，同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，随时调整外固定的松紧度。如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。3、给药护理•如肿胀明显，可外敷消肿膏或内服止痛丹及骨伤复元汤等，以达到活血化瘀的功效，口服药物注意观察服药后反应，外敷药物注意观察患者皮肤情况，有无过敏。4、饮食护理•骨折的病人，由于失血耗气，中焦运化处于滞化状态，故应禁食生冷，酸苦之品，要时时顾护脾胃。•长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。•骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养品，应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。•骨折中后期，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给予持续接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。5、情志护理•骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情加重，并引起并发症。护士应根据不同的骨折病人进行观察和分析，耐心做出合适的解释，告知患者此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的，从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治疗痊愈出院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅地接受治疗。6、临证（症）施护•疼痛剧烈和患肢淤血肿胀，遵医嘱给予针刺或药物止痛。7、皮肤护理•多发性骨折的病人，由于病情重，患肢制动而长期卧床，易发生褥疮。应定时检查易患褥疮的部位，观察血运情况，在易压部位可擦婴儿粉或用红外线灯照射进行理疗，也可每2小时翻身拍背，按摩局部皮肤一次，每次5分钟。在骶尾部垫气圈或气垫，平时注意保持皮肤的清洁和干燥。四、康复护理措施•根据骨折愈合过程，可分为早期中期后期三阶段骨折固定期（早期）早期目标：•消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折康复方法：抬高患肢物理治疗伤后1-2周做上肢肌肉的等长舒缩运动骨痂形成期（中期）中期目标:•消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法:•伤后2周后骨折端上下关节开始活动，活动范围由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强。临床愈合期（后期）后期目标：•防止瘢痕组织粘连•恢复受累关节的关节活动度•增强肌力、耐力、协调性和灵巧性•骨折临床愈合后，除去固定材料，在床上活动1-2周后，扶拐杖下床活动。骨伤治疗仪与红外线治疗灯骨伤治疗仪的适应症•骨折创伤后的镇痛、消肿、消炎；•缩短骨痂生成时间，有效促进骨折愈合；•改善缺血性股骨头坏死的临床症状；•骨性关节炎、风湿关节炎、水肿；•运动扭伤、急性软组织损伤；•颈椎病、腰椎病、网球肘、肩周炎。骨伤治疗仪的禁忌症•心脏病或使用植入式电子装置（如心脏起搏器）的病人•孕妇•骨肿瘤、骨关节结核者禁用•手术伤口、创伤伤口表面禁止使用电极片治疗五、石膏外固定护理常规1、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。2、做好解释工作，使患者主动配合。3、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。4、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。5、石膏未干固护理•石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。•尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。6、石膏干固后护理•注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。•密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。•石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。7、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。8、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。六、常见康复训练图谱肩关节主动训练(一)手持重物摆动徒手体操肩关节主动运动(二)利用器械肘关节和前臂活动度训练肘关节屈伸前臂旋前旋后前臂被动旋前旋后髋关节活动度训练主动屈曲主动外旋外展被动内旋被动后伸七、健康指导1、指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼，并为患者制定功能锻炼的计划。2、保持皮肤的完整性，指导并协助患者及其家属定时翻身，卧床患者避免局部长时间受压，保持床单位及衣物整洁干燥。3、向患者讲解保持大便通畅的重要性，协助患者建立食物形态：多食用粗纤维食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其他粗糙食物等。4、告知患者加强营养，适当补充钙质及维生素D，遵医嘱口服钙片，并多服富含钙质的食物。5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。