腰椎间盘突出症护理查房--ppt

腰椎间盘突出症护理查房皖西卫生职业学院安医一附院护理实习小组2019.8.12-目录疾病相关知识病史汇报护理诊断及措施功能锻炼出院健康教育3-CompanyLogo疾病相关知识椎间盘的构成1、椎体（上、下软骨板）2、髓核3、纤维环4-CompanyLogo疾病相关知识椎间盘突出：腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。。5-CompanyLogo疾病相关知识1、腹压增高2、腰姿不当3、突然负重4、腰部外伤5、职业因素诱因6-CompanyLogo预防1、减少积累性损伤；2、腰围的佩带；3、腰腹肌的锻炼；4、注意用腰的姿势。疾病相关知识7-疾病相关知识腰围佩戴8-疾病相关知识五点支撑法（正面）五点支撑法（侧面）9-疾病相关知识飞燕法（正面）飞燕法（侧面）10-疾病相关知识正确蹲姿正确坐姿11-CompanyLogo汇报病史21床王祥男49岁已婚汉族患者2019年7月23号入院诊断：腰椎间盘突出现病史：患者2月前无明显诱因下感腰部及左下肢疼痛，活动受限，行走困难，在当地予对症治疗，疼痛无明显缓解，行CT检查，提示：L4/5椎间盘突出，为求进一步治疗来我院，门诊拟“腰椎间盘突出”收住入院。手术指征明确，计划手术。患者合并糖尿病，一直在口服降糖药。既往史：伴有糖尿病，无高血压，无冠心病。12-CompanyLogo汇报病史入院时T36.7℃P77次/分R20次/分BP118/60mmHg全身评估：神志清楚，精神一般，扶入病房，言语清晰。13-CompanyLogo汇报病史术前CT：1、腰4/5椎间盘膨出2、腰5/骶1椎间盘突出3、腰椎退行性变14-CompanyLogo汇报病史术后CT：手术名称：椎管减压椎间植骨融合钉棒内固定术15-15CompanyLogo护理诊断疼痛：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关焦虑：与担心术后愈合有关便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关自理能力受限：与疾病本身有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染16-CompanyLogo疼痛护理目标：病人疼痛能够减轻或缓解。护理措施：1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。2、向病人讲解缓解疼痛的方法。3、给予多模式镇痛。4、保持病室安静，减少噪音。5、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。护理评价：术后疼痛加剧，8月2日后逐渐减轻。17-CompanyLogo焦虑护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施：1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通，增强患者信心。2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑3、经常给予语言和非语言性的沟通4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心护理评价：入院一周后（7月30），患者心理状态良好。18-便秘护理目标病人能够正常排便，无便秘发生。护理措施1、入院后训练床上大小便。2、吃清淡易消化食物，避免油腻和粗纤维食物。3、指导病人家属为患者腹部按摩。4、便秘发生后给予缓滞剂或开塞露纳肛。5、患者便秘未改善，分析讨论并重新制定护理措施。护理评价：目前（8月4日）便秘未得到明显改善。19-CompanyLogo自理能力受限护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。2、评估病人口腔卫生情况，保持口腔清洁无异味。3、及时更换病员服，督促洗头、剪指甲。4、指导家属正确使用床上便器的方法。5、鼓励患者做一些力所能及的事。护理评价：病人在7月23日至今生活所需能够基本得到满足。20-CompanyLogo知识缺乏护理目标：耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。护理措施：1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。2、指导监督患者进行功能锻炼3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解护理评估：患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。21-引流袋低效护理目标：引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。护理措施：1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。2.观察并记录引流液的量及颜色。3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。护理评价：8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。CompanyLogo22-潜在并发症护理目标：患者住院期间无压疮、感染、脑脊液漏及尿潴留有等各种并发症。护理措施：1、严格执行无菌操作2、长期坚持功能锻炼3、保留导尿定时夹管开放4、勤为病人翻身，避免局部长期受压5、遵医嘱予抗生素抗感染治疗护理评价：目前（8月5日）未发先并发症的发生23-CompanyLogo功能锻炼第一阶段（术后1-3天）（1）仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动。直腿抬高锻炼方法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成30-45度夹角（脚跟距床约15cm）抬高，反复练习逐步增加抬高维持时间。24-CompanyLogo功能锻炼第一阶段（术后1-3天）（2）踝关节背伸背屈运动25-CompanyLogo功能锻炼第二阶段（主要做腰背肌锻炼）（1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。26-CompanyLogo功能锻炼第二阶段（主要做腰背肌锻炼）（2）飞燕法(一般术后10-15天可做)：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。27-出院健康教育鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼。术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动。术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。严格控制三餐的热量，三餐定时定定量并与胰岛素注射时间相合。欢迎各位老师给予指正