产科护理应急预案及流程

患者突然发生病情变化时的应急程序和流程1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。4.告知患者家属，做好家属的安慰工作。5.通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。6.做好抢救护理记录。患者突然发生病情变化时的护理流程病情变化测量生命体征，做好抢救准备配合抢救工作通知值班医生给予家属心理支持做好护理记录通知科主任、护士长，必要时通知医务科或总值班评估患者生命体征、意识、瞳孔出现变化患者病情出现变化初步判断突然发生猝死时的应急程序及流程1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长。2.想医务科或院总值班汇报。3.如有纠纷或投诉倾向，立即向医务科货护理部预警，夜间通知总值班。4.做好病情记录集抢救记录，做好家属安慰工作，如患者抢救无效死亡，应协助做好尸体料理。5.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。心脏骤停的护理流程1、发现患者心脏骤停，立即通知医生，扣击心前区、胸外按压；开放气道或人工气道、供氧；2、配合医生酌情直流电除颤，配合完成点击除颤3、监护；4、静脉通路；5、特别护理。6、嘱应用抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；7、治疗原发病，防治并发症；8、时起搏器；9、低温疗法，强化头部降温；10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标；11、者意识、瞳孔、面色；末梢循环；12、理记录，加强巡视，严格交接班；13、保持病室安静，减少探视；14、保持大便通畅，勿用力排便；15、少量多餐，忌饱餐；16、提供心理支持，重视病人的主观感受心脏骤停的护理流程评估：突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到；瞳孔散大，发绀明显；听诊心音消失；心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。初步判断立即通知医生心脏骤停紧急处理：1、立即扣击心前区；2、胸外按压；3、开放气道或人工气道、供氧；4、酌情直流电除颤；5、心电监护；6、建立静脉通路；7、床边特别护理。确认有效医嘱并执行：1、抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；2配合完成点击除颤；3、积极治疗原发病，防治并发症；4、备临时起搏器；5、采用低温疗法，强化头部降温。监测：1、心率，心律、心电图；2、血压、脉搏、呼吸、体温；3、意识、瞳孔、面色；4、尿量；5、血气分析；6、CVP；7、末梢循环。保持舒适：1、保持病室安静，减少探视；2、保持大便通畅，勿用力排便；3、少量多餐，忌饱餐；4、提供心理支持，重视病人的主观感受。空气栓塞的应急程序和流程1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。4、吸氧，酒精湿化。5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。8、做好心理安慰。空气栓塞的护理流程评估：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。初步判断空气栓塞立即通知医生紧急处理：1、关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背；3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态；4、吸氧；5、心电监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行1、激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。监测：1、生命体征；2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心脏体征；5、面色、胸闷、气促、出汗等。急性肺水肿的应急程序和流程1.患者出现急性肺水肿，立即通知医生。2.立即停止输液，保留静脉通路。3.端坐卧位，双腿下垂。4.高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。5.心电监护，监测患者生命体征。6.遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等；7.密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量及速度。8.做好护理记录。9.严格交接班，加强巡视。10.心理安慰。急性肺水肿的护理流程评估：在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满湿啰音、心率快、心律不齐。初步判断急性肺水肿立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液，保留静脉通路；2、端坐卧位，双腿下垂；3、高流量吸氧，酒精湿化；4、心电监护；5、必要时四肢轮扎；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、镇静剂；2、扩血管药；3、强心、利尿；4、平喘及减低肺泡表面张力；5、激素。监测：1、生命体征；2、痰的颜色、性质及量；3、输液量及速度；4、血氧饱和度；5、肺部体征；6、心脏体征；7、尿量。休克病人抢救的应急程序和流程1.发现患者休克，立即通知医生。2.保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，必要时气管插管（呼吸停止）。3.休克体位、保暖。4.监测生命体征、神志。5.留置建立多路静脉通道（必要时行深静脉置管）；同时抽出血标本（血常规、合血、凝血四项）。6.遵医嘱用药，扩容药（晶、胶体）、升压药（多巴胺、多巴酚丁胺）、止血药（止血敏、立止血）、呼吸兴奋剂（可拉明、洛贝林）。7.准确记录抢救记录，观察用药效果。8.过敏性休克遵医嘱应用肾上腺素等药物；心源性休克应用强心药物、机械辅助循环、溶栓、介入治疗等；感染休克遵医嘱应用抗感染药物；出血性休克遵医嘱采取止血、补液、输血、处理伤口等措施。休克病人抢救护理流程发现病人休克通知医生评估患者出现体温（T）39℃或不升、畏寒、寒战、皮肤湿冷；嗜睡、躁动、脉搏细速、脉压减少初步判断紧急处理：1、去枕平卧休克体位；2、吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开；3、保暖；4、迅速建立静脉通路；5、心电监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、血管活性药；2、强心药3、糖皮质激素；4、维持水、电解质及酸碱平衡；5、呼吸兴奋剂；6、同时抽出血标本（血常规、合血、凝血四项）；7病因处理、病因处理监测：1、生命体征；2、意识、神志、面色；3、颈静脉及末梢循环；4、尿量；5、CVP；6、血气分析。保持舒适：1、避免过多搬动；2、休息，减少干扰；3、保持病室安静，空气清洁；4、口腔和皮肤护理；5、保持营养供给；6、原发病的治疗。7、提供心理支持。青霉素过敏性休克的应急程序和流程1.预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。皮试阴性着，首次用药后，须观察30分钟，以防意外。2.一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。3.遵医嘱即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险为止。4.遵医嘱给予地塞米松5mg，静脉推注或加液静滴。5.应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg/min。6.针刺人中、十宣、涌泉等穴。7.病情仍不见好转、血压不回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药，呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。8.对症处理：烦躁不安者给予镇静剂，肌肉瘫痪无力时可注射新斯的明0.5-1mg。9.抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和一般情况的变化，未脱离危险时不宜搬动。10.通知科主任、护士长，必要时通知医务科、护理部及总值班。11.认真记录患者抢救过程。12.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。13.如抢救无效死亡，做好家属安慰工作，协助做好尸体料理。青霉素过敏性休克的护理流程严格预防过敏性休克的发生皮试阴性者，首次用药后，须观察30min并告知患者注意事项详细询问过敏史有过敏史者禁做皮试试验紧急处理1、立即停药、平卧、吸氧遵医嘱即可给病人0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mliH及其他药物治疗，配合医生进行抢救快速通知值班医生及其他护理人员，通知科主任、护士长，通知医务科、护理部，夜间通知总值班病人出现过敏性休克评估1.呼吸道阻塞症状：病人感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，表现气急、紫绀、口吐白沫。2．循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。3．中枢神经系统症状：表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。4．皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。初步判断确认有效医嘱并执行：1、血管活性药；2、强心药3、糖皮质激素；4、维持水、电解质及酸碱平衡；5、病因处理。监测：1、生命体征；2、意识、神志、面色；3、颈静脉及末梢循环；4、尿量；5、CVP；6、血气分析。保持舒适：1、避免过多搬动；2、休息，减少干扰；输液反应抢救的应急程序和流程1.发现患者有输液反应时，保留静脉通路，更换液体及输液器。2.通知医生，遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、安络血。3.保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖。4.准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪；必要时协助医生应用药物及抢救仪器。5.监测生命体征，T、P、R、BP神志、心理状态。6.及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归。7.若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家属共同封存液体。白天送药检所化验；夜间暂放入冰箱保存，白天再化验。8.发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物。9.保留发生反应的药物、液体及输液器。输液反应抢救护理流程发现患者有输液反应时保留静脉通路，更换液体及输液器通知医生监测生命体征遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、安络血保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家属共同封存液体。白天送药检所化验；夜间暂放入冰箱保存，白天再化验T、P、R、BP神志、心理状态准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归必要时协助医生应用药物及抢救仪器保留发生反应的药物、液体及输液器评估：在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T38。C；恶心、呕吐、头痛、脉速。输血反应时的应急程序和流程1.患者发生输血反应时立即减慢滴速或停止输血，更换输血器，输生理盐水，保留静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物。2.立即报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋和输血器，以备检验。3.根据病情给予氧气吸入、测量生命体征，准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救。4.密切观察患者病情变化并记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.保存输血器输血袋及余血送检验科，必要时取患者血样一起送检验科。6.加强巡视及病情观察，做好护理记录。患者发生输血反应时的护理流程患者发生输血反应时立即减慢滴速或停止输血，更换输血器，输生理盐水报告医生及科主任、护士长保存输血器输血袋及余血宋检验科，必要时取患者血样一起送检验科根据病情给予氧气吸入、测量生命体征加强巡视及病情观察，做好护理记录准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救密切观察患者病情变化并记录，安慰患者，减少患者的焦虑评估：输血10～20ml（约5分钟）后出现头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛；寒战、高热、呼吸急促和血压下降；黄疸、血红蛋白尿（尿呈酱油色）；出血倾向。药物不良反应应急预案与流程1、护士严格按医嘱用药，准确掌握药物的剂量、用药途径和副作用。2、告知病人用药注意事项和副作用。3、在用药过程中密切观察药物疗效和副作用。4、若病人出现药物不良反应，立即采取相应的处理措施：减慢液体滴速或停止用药，同时即可报告医生，根据医嘱给予对症处理。必要时通知科主任和护士长。5、填写药物不良反应报告单，上报药剂科。6、严密观察病情变化，重点交接班，做好护理记录。药物不良反应应急处理流程减慢液体滴速或停止用药若病人出现药物不良反应，立即采取相应的处理措施