一、护理查对制度

一、护理查对制度（一）临床科室1.医嘱查对制度（1）医嘱经双人查对无误后方可执行，科室每日必须总查对医嘱一次，并有记录，核对者双人签名。护士长每周参与全面核对医嘱一次。（2）医生开出电子医嘱后，主班或责任护士应及时接收，并准确打印出执行单交由责任护士核对执行，执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。（3）执行医嘱或进行处理时，应进行“三查七对”。（4）转抄医嘱时，须经转抄者和另外一名护士（或医生）核对无误双人签名后，方可执行。（5）护士执行临时医嘱时，须与另一名护士（或医生）核对无误，方可执行，并在执行单上双人签字。（6）在一般情况下，护士不执行口头医嘱；遇抢救患者执行口头医嘱时，执行者必须大声复述一遍，与医生核对药物无误后执行，并保留安瓿至抢救结束，作好记录。抢救结束6小时内，护士应及时在医师补录的医嘱上签上执行时间和姓名。（7）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄，对日常的口头医嘱，医嘱不全、医师未签名、未注明使用时间、剂量、用法的医嘱不执行。2.服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液时必须严格执行“三查七对一注意”。三查：操作前、操作中、操作后；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；注意：观察用药后疗效和不良反应。（2）严格执行操作规程。领取、清点和使用药品前，要仔细检查药品质量是否完好、标签是否清晰、是否在有效期内，检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等现象，如有任何一项不得使用；严禁使用过期药品。（3）配置药品前、后必须经双人核对并在输液单上标明配药时间、配药人、核对人方可执行。（4）给药前，应详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。（5）使用毒、麻、限、剧药物时，必须经2人核对，用后保留安瓿交回药房，并做好记录。（6）多种药液同时应用时，注意有无配伍禁忌。（7）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。（8）口服摆药必须经双人核对无误后方可发药，并协助患者服药到口。（9）续加液体时，护士应采取开放式核对法，核对患者无误后方可执行，并填写执行时间、输液滴数、执行者签名。输液完毕，保留输液巡回单2年。（10）严格按医嘱时间给药。（四）输血查对制度1.抽血交叉配血查对制度（1）护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。（2）抽取血型交叉配血试验标本时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对姓名、住院号后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。（3）必须在采血管上贴上条形码标签，填写患者的姓名、科室、床号、采集时间，字迹清晰无误，便于核对。（4）抽血时若有疑问，应与高年资医护人员重新核对，不得在错误的申请单、标签上直接修改，应重新填写申请单及标签。（5）血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对后签收登记。2.取血查对制度（1）配血合格后，由护理人员或专职人员到输血科取血。（2）取血和发血的双方必须共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观、外包装及交叉配血试验结果等，准确无误，双方共同签名后方可发出。3.输血查对制度（1）输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查八对”标准（三查：查对血液的质量、血液的有效期、输血装置是否完好；八对：核对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、交叉配血实验结果、血型、血液的种类、血量），严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常；检查所用的输血器及针头是否在有效期内。（2）输血时，由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）携带病历共同到患者床边核对患者的科室、床号、姓名、性别年龄、住院号、血型等，确认与输血记录单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，观察5分钟后患者无不适方可离开，随后密切巡视患者有无输血反应。（3）输血核对内容记录于《临床输血核对、护理记录单》上。2015.6