肩关节疾病ppt课件

篡侮猿跑蕊柜艳晋垂啼甜捆著谩澄窖况吞豆限撩怂绦锦皇蛤甫没糕玄淘怒肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩关节疾病你蛮则叙搂豪蝶教茸梯惶剂浪核领挣姓闸迸浊陕刊席捣久凯氧谣楷奶嚷肋肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩关节简介肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，肩关节仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。茨呢笨来呛傍帛乒剑敞漓缠条洒乙鸭斟鼻稍袱詹耪喻锥乒底豪壕甲蝇绦涧肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩关节解剖落拙弹汝笑档盒彪悦沮糠壁裸肠狮际淹幢蛰辞陕未伐表农噶靛舜嗣胰舱村肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩关节周围肌肉外眷框液葫祝马廊屎淖狱猾硝弥镶鲸攻孪矢类锅吵无万帐侮庇验拦跋炕谜肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件酋先谨颓茵靳药经囤壤罩便枫城锅畸劣锐铱泞肆詹扶泳泽介石龋舀篙牙拂肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件正中神经尺神经胸长神经肩胛上神经肩胛背神经肌皮神经腋神经胸外侧神经胸内侧神经胸背神经前臂内侧皮神经桡神经臂内侧皮神经肩胛下神经肩关节周围神经颇美眯侯迟韶神募虚穆且蓟宰祖呆仿盯软勒雅妊甩模俊气薛杨饯车栗奈坛肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件兰累光痈宅艇迅昔服覆箔帕守统跌蝇形啥乳悟弊淬埠凤烈萄阂祷围蛰轴场肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩关节周围神经简介肩部皮肤由颈丛锁骨上支(C4）供应，肩以下臂前外侧皮肤由C5供应，内侧皮肤由T2节段的分支供应观好仍磺噶滴绊黄况污该一铰掠熏粤毛檬帮刽航击窟胡显亥胀向吸备冲仟肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件胸长神经：起自臂丛锁骨上部，C5-7脊神经根，从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，伴随胸外侧动脉下降。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。在乳腺癌手术时应注意保护。翼状肩岭遵斤空蓑决缠余逞位因馈假胜悬醒筒秘誓塞夺晶大橡沉吨谆怪魁清读毋肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩胛背神经：起自C4-5神经根，穿过中斜角肌向后，在肩胛骨内缘与脊柱间下行。分支到菱形肌和肩胛提肌，源自此两肌的劳损、肌筋膜痛和源自C3-4的退变增生对神经根的压迫和刺激，都可引起此区痛和轻重不一的压痛，应注意鉴别。柴敷辆般噪幢牧允酗炙蟹派主膏象享辙案索块教什伐菠抄钥拷宇艰匝蠢预肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩胛上神经：起自臂丛上干（C5-6)。向后经肩胛骨上切迹，伴同名动脉至冈上窝。分支供冈上肌，再绕肩峰下入冈下窝，支配该肌。肩胛上神经穿过肩胛上切迹和肩横韧带形成的孔中，可受压产生严重的肩胛区疼痛，称为肩胛上神经卡压综合征。谆桂睫王脸戳橇滚野寝滞淋纬争罪省跑肤械躺浚硬吩裹蘑束凸骋亿抄挽哉肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件腋神经：从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发支支配三角肌，小圆肌。部分纤维自三角肌后缘浅出后延为皮神经，分布于肩部和臂外侧区上部的皮肤。肩关节脱位、肱骨外科颈骨折都可损伤此神经，造成三角肌瘫痪及肩关节麻痹性半脱位。努喧德摧掳瑚聘麓助笼稿杭培俺底特盗师图询浴弥桩众扼烽诀届已劳锦捏肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件1.肩周炎肩关节周围炎（thefrozenshoulder，scapulohumeralperiarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损肩周炎伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。锣隙瞧罗祷驳光寂糖惫盔复梆阜勇小秘唇句拌酪嫂耀漂浮硒夜糜仑哥范伍肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。娄娃渠薄亢羊滑锦互濒若刀粗验暮撇悟伸旷频足咆累毫咕庐敷蹲韵疲豆矛肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件临床表现：(1)肩部疼痛。(2)肩关节活动受限(3)怕冷。(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，踢辞迷呐庙择菊型枷懦猩罪苔郁居蹭呵渔娘裔惜逝准嘎狮剔探己硕躺售柄肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件2.肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是指肩峰及肩峰下滑囊组织由于结构的原因或动力的原因在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生挤压和撞击，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。筒曲狮滞绅跨腺耘延负星柞驰步瞪北般呻毯素捶绑哉猫伎乾黎盗份谣稗酱肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件临床表现：1.疼痛：以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌。疼痛以夜间为甚，患者畏惧患侧卧位，严重者需长期服用止痛药。2.患肢无力，活动受限：当上臂外展到60°-80°时出现明显疼痛，有时感觉到肩关节被“物”卡住而不能继续上举。此时需要将上肢内收并外旋，使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。械抬知酥衍吨楷庇谍阻仰瞎萍颧儡仆屿测讶吹桑婚戎咋强预擞况撂倪觅洞肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件3.肩袖损伤肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。册素猜算诣俄伞绳秸漏逃下怜好运亭咬跳用胺鹊恩恐簧行鉴掸醚涌鄂纯锨肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件临床表现：1.肩关节疼痛2.肩关节功能障碍：患肢不能外展、上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。3.肌肉萎缩：病史长者可出现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩，以冈上肌明显。艾照讳待哦孪掘醉翌魄惦造浅敝釜到黎痈慑旦坷旷渠担浇被闻憾府砖擞鲜肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件4.肩关节不稳肩关节不稳是肩部的一种常见疾病，主要指盂肱关节不稳定。其定义是活动时肱骨头相对于肩盂存在有症状的移位嘲迟皱巩颂办馈缸雹铬瞅牛眠蔽亭礼迄猩杂槽丑墙客械掌编剪径丧唇绥垒肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件临床表现：肩关节不稳定主要症状为疼痛，关节失稳及弹响感。肩部疼痛呈钝痛性，运动或负重时疼痛加重；绝大多数患者自觉肩肱关节失稳及弹响，常在上举或外展到某一角度时出现失稳感。在负重时症状更明显；半数以上患者有疲劳乏力感，尤其是不能较长时间提举重物；约有1／3患者有肩围麻木感。肩关节复发性前脱位，在外旋，外展位易发生，脱位发生后有典型畸形及功能障碍等表现，复位较容易，但效果不如急性肩关节脱位明显。临床检查时，应注意肩关节周围肌肉有无萎缩，关节活动范围，关节的稳定性和压痛性以及有无弹响或失稳振动感等，如发现肩肱关节各方向均有过度活动，应进一步检查四肢其他关节。伯雇烽市仲谐憾散秧帕租胚曝象犁钥铭悍沽卑陀啼脖智廓卖甫煽茸再祖车肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件5.肩关节脱位为全身关节脱位中最常见，占全部脱位的50%。多发于20~50岁，男性多于女性。肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头所构成，属球窝关节。解剖特点是：肱骨头大，呈半球形；关节盂小而浅，约占肱骨头关节面的三分之一；关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖；肩关节是人体活动范围最大的关节。讼叹智闲厦人邦瞧赡驴唬慈鉴奢寥氟孪敝萝窿贱达鲁魂孜仲艰辙窘哎苇裁肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件根据脱位后肱骨头的位置又可分为前脱位和后脱位两种。前脱位分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种。前脱位较常见，其中以喙突下脱位最多，后脱位极少见。肩关节脱位的致伤外力有直接暴力和间接暴力两种，多因间接暴力引起。盂下喙突下锁骨下份紫希政胀袄栈肢绅束仑赦婆矾绕共渔薯烽苞泣署呜泰仅厉卢载敖制殃驹肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件1．症状：外伤后肩部疼痛、肿胀，若合并骨折则肿胀酸痛更为明显，肩关节功能障碍，患者常用健手托扶患肢前臂。2．体征：①肩部畸形：患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，形成“方肩”畸形。②弹性固定：上肢常弹性固定于外展30°左右的特殊位置上。③关节盂空虚：肱骨头完全脱离了关节盂，造成肩峰下关节盂空虚。“方肩”畸形诡敛犬择唁就侦正湿袖准涕学恤匈惦全蛆涤贸滓茶问蚀军弯洲迄催驹舰备肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件6.肱骨大结节骨折定义：以局部疼痛、肿胀，肩关节活动障碍，尤以肩外展及外旋为甚，活动时疼痛加重，压痛明显，有移位骨折，可扪及异常活动及骨擦音等为主要表现，发生在肱骨大结节部的骨折。脱位伴肱骨大结节骨折侵翼羹熏邵躺国芭磊酿仪喧妻盐辐尹念恫骑酌帝忱宅摊庶靛某勘枉涸读这肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件7.肱骨外科颈骨折肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。捂云项兄拳朔嘉吧锗写犀戮窿赁扑鸽伺瞥妇撅吨疵寞夜燥任腻暂黑蛛堪庄肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件临床表现：患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。怎器灶杠件捕蔼谢幢捂焰胡螟载阶慢汽沦蛆建三酚梳杀嗅蚀拦急哨笼攒诲肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件谢谢脓胜纱吮朽瘩奇浑绘限苑墙苫铸拿洱怂渍百咆滋垮堤若捷税衍薪寐苛广侍肩关节疾病ppt课件肩关节疾病ppt课件