潍坊市企业职工生育保险待遇申报表(2018)

企业名称：姓名年龄性别联网情况胎次胎儿个数产假天数单位意见：（含男职工配偶生育补助金申领理由）盖章年月日备注：联系人：电话：企业编码：计生手术类别计生手术医疗费男职工配偶生育补助金分娩方式产前检查费潍坊市企业职工生育保险待遇申报表并发症医疗费公民身份号码企业填报社保部门填写就诊医院就诊时间生育医疗费