2018-2019年执业药师考试西药学《血液系统疾病用药》练习试题【2】(含答案考点及解析)

2018-2019年执业药师考试西药学《血液系统疾病用药》练习试题【2】(含答案考点及解析)1[单选题]应用最广泛的口服抗凝血药是A.维生素KB.华法林C.肝素D.达比加群酯E.利伐沙班【答案】B【解析】(1)维生素K属于促凝血药，可以促进凝血因子合成，促进凝血过程而止血。(2)肝素属于抗凝血药，对凝血的各个环节均有作用，起效迅速，在体内外均有抗凝作用，但口服无效。(3)达比加群酯属于直接凝血酶抑制剂。(4)利伐沙班属于凝血因子X直接抑制剂。(5)华法林属于抗凝血药中维生素K拮抗剂，通过竞争性拮抗维生素K作用而发挥抗凝血作用，作用强且稳定可靠。与肝素相比，口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，临床上广泛用于下肢深静脉血栓、心肌梗死、心房颤动、术后栓塞和肺栓塞等，是应用最广泛的口服抗凝血药，故答案选B。2[单选题]关于氨基己酸的描述，错误的是A.对慢性渗血效果较差B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性C.低剂量抑制纤溶酶原的活化作用D.口服或静脉给药起效较快E.口服生物利用率较高【答案】A【解析】略3[单选题]关于阿司匹林的描述，错误的是A.所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用B.冠状动脉移植术后长期服用，每日100mgC.为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药D.口服吸收迅速，生物利用度约70％E.溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅蹦治疗【答案】E【解析】需溶栓治疗的患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林150～300mg／d，4周后改为预防剂量75～150mg／d。对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、缺血性脑卒中等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林。故答案选E。4[单选题]关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A.用药期间需定期测定血红蛋白B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C.用药过量可导致出血并发症D.对于不同的手术，选择疗程不同E.可在进餐时服用，也可单独服用【答案】B【解析】本题考查重点是利伐沙班的注意事项。使用本品开始治疗后，应对出血风险高的患者进行监测，可定期检测血红蛋白。如伤口已止血，首次用药时间应于术后6～10小时之间进行。用药过量可致出血并发症，尚无特异解毒剂。对于髋关节手术者推荐疗程为5周，膝关节手术者推荐疗程为2周。可在进餐时服用，也可单独服用。故答案选B。5[单选题]对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素B.维生素CC.鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸【答案】D【解析】本题考查维生素K1的适应证。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。6[单选题]不能直接抑制凝血因子Xa的药物是A.利伐沙班B.华法林C.达比加群酯D.阿哌沙班E.贝替沙班【答案】B【解析】本题考查抗凝药物的作用机制。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Xa。故答案选B。7[单选题]铁剂用于治疗A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.小细胞低血红蛋白性贫血E.恶性贫血【答案】D【解析】8[单选题]巨幼细胞贫血应首选A.维生素B12B.维生素B6C.亚叶酸钙D.叶酸+维生素B12E.铁剂【答案】D【解析】略9[单选题]使用氨基已酸可导致A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣【答案】D【解析】本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。使用氨基己酸少见血栓形成、低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。快速静脉滴注可出现低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。根据以下材料，回答1-3题A．肝素B．华法林C．噻氯匹定D．尿激酶E．维生素K10[单选题]在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用的是【答案】B【解析】本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。11[单选题]可抑制血小板聚集和释放的是【答案】B【解析】略12[单选题]即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是【答案】B【解析】略根据以下材料，回答1-2题A．抑制血小板聚集B．促进四氢叶酸类辅酶的循环利用C．促进凝血因子合成D．促进纤溶E．阻止凝血因子合成13[单选题]维生素K1的作用机制是【答案】C【解析】本组题考查作用于血液的药物。维生素K1是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和X因子。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K1作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。14[单选题]阿司匹林的作用机制是【答案】C【解析】略根据以下材料，回答1-3题A．维生素K1B．鱼精蛋白C．葡萄糖酸钙D．氨甲苯酸E．叶酸15[单选题]肝素过量可选用的拮抗药是【答案】B【解析】略16[单选题]双香豆素应用过量可选用的拮抗药是【答案】B【解析】略17[单选题]链激酶应用过量可选用的拮抗药是【答案】B【解析】略根据以下材料，回答1-4题A．产生协同作用B．与其竞争结合血浆蛋白C．诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D．竞争性对抗E．减少吸收18[单选题]双香豆素与苯巴比妥合用可【答案】C【解析】本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白的亲和力高，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增强。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K1，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血：而双香豆素类药物阻止了维生素K1环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用。因此阿司匹林与双香豆素合用．可产生协同作用。故答案选CDBA。19[单选题]双香豆素与维生素K1合用可【答案】C【解析】略20[单选题]双香豆素与保泰松合用可【答案】C【解析】略21[单选题]双香豆素与阿司匹林合用可【答案】C【解析】略根据以下材料，回答1-5题A．噻氯匹定B．替格瑞洛C．氯吡格雷D．替罗非班E．双嘧达莫22[单选题]人体存在前列环素时才有效的是【答案】E【解析】略23[单选题]需要迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是【答案】E【解析】略24[单选题]对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用【答案】E【解析】略25[单选题]第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是【答案】E【解析】略26[单选题]属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂的是【答案】E【解析】略根据以下材料，回答1-2题A．维生素B­1B．维生素B2C．维生素B12D．依诺肝素E．酚磺乙胺27[单选题]服用叶酸治疗巨幼细胞贫血，需同时联合使用的药品是【答案】C【解析】服用叶酸治疗巨幼细胞贫血，需同时联合使用维生素B12。华法林起效缓慢，肾静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用依诺肝素。酚磺乙胺为促凝血药。维生素B1和B2为水溶性维生素。维生素B1又称硫胺素或抗神经炎维生素或抗脚气病维生素，是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺素的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素B1的需要量最大。维生素B2又叫核黄素，主要生理功用是作为辅酶促进代谢。故答案选CD。28[单选题]华法林起效缓慢，肾静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用的药品是【答案】C【解析】略根据以下材料，回答1-2题A．硫酸亚铁B．重组人促红素C．维生素B12D．人血白蛋白E．非格司亭29[单选题]可升高红细胞，用于肾性或非肾性贫血的药品是【答案】B【解析】维生素B12，又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素，主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。硫酸亚铁为抗贫血药。重组人促红素为抗贫血第三亚类，可升高红细胞，用于肾性或非肾性贫血。人血白蛋白主要用于一般因严重烧伤或失血等所致休克和肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症。非格司亭为重组人粒细胞集落刺激因子，可升高白细胞，用于化疗所致的中性粒细胞减少症。故答案选BE。30[单选题]可升高白细胞，用于化疗所致的中性粒细胞减少症的药品是【答案】B【解析】略31[多选题]使用肌苷可导致A.血小板计数降低B.轻度腹泻C.肠鸣音亢进D.腹胀E.淋巴细胞减少【答案】B,C,D【解析】本题考查肌苷的不良反应。肌苷是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢等，用于白细胞减少症、血小板减少症等疾病的辅助治疗。使用此类药物可偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠呜音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。故答案选BCD。32[多选题]肝素的抗凝作用与下列哪些有关A.药物的脂溶性B.分子中大量的负电荷C.分子中大量的正电荷D.肝素分子长度E.抗凝血酶Ⅲ【答案】B,D,E【解析】33[多选题]肝素的临床用途有A.脑栓塞B.心肌梗死C.心肌炎D.体外抗凝E.蛇咬伤所致弥散性血管内凝血【答案】A,B,D【解析】略34[多选题]属于抗血小板药品的有A.氯吡格雷B.双嘧达莫C.替罗非班D.华法林E.阿司匹林【答案】A,B,C,E【解析】本题考查抗血小板药物的代表药物。根据其作用机制可分为：类别代表药物环氧酶抑制剂阿司匹林二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂氯吡格雷、替格瑞洛整体素受体阻断剂阿昔单抗、替罗非班、依替非巴肽磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫血小板腺苷环化酶刺前列环素、伊洛前列素、激剂西卡前列素血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠故答案选ABCE。35[多选题]下列哪些因素可促进铁剂的吸收A.维生素CB.抗酸药C.食物中的果糖D.四环素E.半胱氨酸【答案】A,C,E【解析】36[多选题]下列关于叶酸的描述，正确的是A.水溶性B族维生素B.骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质C.妊娠期妇女的预防用药D.可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血E.小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形【答案】A,B,C,D,E【解析】略根据以下材料，回答1-2题30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。37[单选题]该患者的药物治疗方案应包括A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁D.输血+注射右旋糖酐铁E.口服叶酸和注射维生素B12【答案】B【解析】略38[单选题]关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是A.宜在餐后或餐时服用B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平D.铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少E.维生素C可降低铁剂的吸收【答案】B【解析】略根据以下材料，回答1-2题周某，男，31岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(+)，患者近日感无力、心悸，诊断：慢性失血性贫血。39[单选题]在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗A.叶酸B.维生素B12C.四氢叶酸D.硫酸亚铁E.复合维生素B【答案】D【解析】略40[单选题]关于铁剂的说法错误的是A.尽量选择三价铁B.注意预防铁负荷过重C.选择适宜的病期、疗程和监测D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂【答案】D【解析】略