北京市政策类住房申请家庭入户调查表

北京市申请保障性住房家庭入户调查表□本区□跨区区县街乡（镇）社区申请类型□保障房调查时间年月日（上午/下午点）申请人姓名身份证号户籍所在地现居住地址房屋产权人承租人产权/承租人与申请人关系□本人□配偶□父母（含岳父母）□子女□兄弟姐妹□其他________共同居住人人姓名及与申请人关系家庭住房情况类型□成套楼房□简易楼房□平房来源□承租□购买□自建□借住□其他使用面积m2居住情况□直管公房□自管公房□已购公房□城镇私房□商品住房□市场租住房□经济适用房（含集资和康居房）□集体土地（宅基地）住房□其他________家庭资产情况住房资产申请家庭成员名下有无住房□无□有产权人姓名地址：或同（□户籍所在地址□现居住地址）有无拆迁款□无□有拆迁补偿款金额元机动车□无□有型号及车牌号颜色色汽车或高档摩托车属：□自用□借用□租用□单位有价证券股票/基金□无□有持有金额小计元存款万元以上存款□无□有存款金额小计元其它资产元家庭总资产净值万元特殊照顾对象家庭情况家庭特殊情况□有60岁以上老人□有患大病或做过大手术人员□有严重残疾人员□优抚对象□复员（转业）军人□被拆迁□承租危房□面临拆迁□患大病种类姓名□优抚种类级别：姓名□重残种类□肢体□视力□智力□精神级别：姓名______种类姓名证件名称证件编号以上调查情况□属实□不属实。被调查人签字：入户调查人签字：