中南大学五年制临床、麻醉、精神医学专业毕业终期考核方案

中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲1中南大学五年制临床、麻醉、精神医学专业毕业终期考核方案及大纲根据医学教育国际标准及《中南大学医学类专业本科培养方案》要求，学校决定自2005年起对五年制临床、麻醉、精神医学等专业学生的毕业终期考核方案进行适当调整。考核由客观结构化临床考核（OSCE）和综合理论考核两部分组成，考试方案及大纲如下：第一部分：客观结构化临床考核一、考核设计考核学科包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、急诊医学、神经病学和精神病学，共设10个考站，总分100分。其中4个标准化病人考站，6个非标准化病人考站。二、考核方案与大纲考核分标准化病人站考核（占70%）和非标准化病人站考核（占30%）两部分。（一）标准化病人站考核1．考核方案标准化病人站考核内容和分值2．考核大纲考核范围为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、急诊医学、神经病学和精神病学等学科，包括：1）问诊内容：（1）引言和一般项目；（2）主诉和现病史（主要测试17项症状：发热、疼痛、水肿、呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血、恶心与呕吐、呕血、便血、腹泻、黄疸、消瘦、心悸、惊厥、意识障碍、少（多、血）尿和休克）；（3）过去史和系统回顾；（4）个人史；（5）家庭史；（6）初步诊断。2）问诊综合表现：学科站数标准化病人或考官评分考生任务分值问诊内容问诊综合表现体查内容体查综合表现内科1√√√√20外科1√√√√20权重35%15%35%15%妇产科1√√15儿科1√√15权重70%30%合计70中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲2（1）收集资料的技巧，包括问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结等；（2）交流技巧，包括问诊进度、友善的举止、赞扬与鼓励、避免医学术语等；（3）沟通医患关系技巧：包括仪表、礼节、语言、态度，建立良好医患关系的能力和同情、关心、尊重病人的良好医德等。3）体查内容：主要测试20项。一般检查（1）血压；（2）眼：眼球运动、调节反射、对光反射、辐辏反射；（3）浅表淋巴结；（4）颈部：甲状腺、气管。胸部（5）胸部视诊：体表标志，胸壁、胸廓与乳房，呼吸运动、频率与节律；（6）胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；（7）胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；（8）胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；（9）心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；（10）心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；（11）心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；（12）心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；（13）外周血管检查：脉搏（脉率、脉律）、血管杂音及射枪音（静脉杂音、动脉杂音、射枪音）、毛细血管搏动征与水冲脉；腹部（14）腹部视诊：体表标志及分区、外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波；（15）腹部触诊：腹部紧张度、压痛与反跳痛、肝脾触诊及测量方法、腹部包块、液波震颤、振水音；（16）腹部叩诊：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、脊肋角叩击痛、膀胱叩诊；（17）腹部听诊：肠鸣音、血管杂音；神经系统（18）深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；（19）脑膜刺激征：颈项强直、克氏征、布氏征；（20）椎体束病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。4）体查综合表现：（1）体查具有系统性，遵循望、触、叩、听的顺序从头到尾有条不紊；（2）重点器官系统的检查安排有序，详尽完整；（3）望、触、叩、听动作规范、正确、熟练，节奏适度，注意与患者的交流。（二）非标准化病人站考核1．考核方案中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲3非标准化病人站考核内容和分值比例2．考核大纲1）辅助检查结果判读：心电图：（1）正常心电图；（2）房性期前收缩；（3）室性期前收缩；（4）窦性心动过速；（5）窦性心动过缓；（6）阵发性室上性心动过速；（7）心房纤颤；（8）Ⅲ度房室传导阻滞；（9）左、右心室肥厚；（10）典型心肌缺血；（11）急性心肌梗死。X线片：（1）正常胸部正位片；（2）肺炎；（3）肺占位性病变；（4）气胸；（5）胸腔积液；（6）典型浸润性肺结核；（7）心脏扩大：普大型或梨形、靴形；（8）正常腹部平片；（9）肠梗阻；（10）消化道穿孔；（11）上（下）消化道造影；（12）肢体骨折正位、侧位片。实验室检查结果判读：站数考官评分分值考生任务1辅助检查结果判读51辅助检查结果判读51光盘检索51基本技能操作51基本技能操作51基本技能操作5合计30中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲4（1）血、大便、小便常规；（2）痰液检验；（3）血清钾；（4）血清钠；（5）血清氯；（6）血清钙；（7）血清无机磷；（8）血清铁与总铁结合力；（9）血清总胆固醇；（10）血清甘油三酯；（11）血清脂蛋白；（12）血糖；（13）血、尿淀粉酶；（14）肝功能；（15）肾功能；（16）乙肝病毒免疫标志物；（17）血气分析；（18）脑脊液常规及生化检查；（19）胸水常规及生化检查；（20）腹水常规及生化检查。2）基本技能操作：（1）手术区消毒；（2）伤口换药；（3）戴无菌手套；（4）穿脱隔离衣；（5）穿脱手术衣；（6）吸氧术；（7）吸痰术；（8）插胃管；（9）导尿术；（10）胸腔穿刺术；（11）腹腔穿刺；（12）腰椎穿刺术；（13）骨髓穿刺术；（14）开放性伤口的止血包扎；（15）脊柱损伤的搬运；（16）人工呼吸；（17）胸外心脏按压；（18）心内注射；（19）电除颤；（20）简易呼吸器的使用。中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲53）文献检索：相关内容第二部分：综合理论考核一、考核方案（一）考核学科：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学和精神病学。（二）考核题型：选择题。二、考核大纲（一）内科学（含传染病学）1．常见症状与体征：发热、咳嗽与咳痰、咯血、紫绀、呼吸频率深度及节律变化、语音震颤、叩诊音、呼吸音、罗音、胸膜摩擦音、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、心前区震颤、心界、正常心音、第二心音分裂、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、周围血管征、恶心与呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、蜘蛛痣、黄疸、腹水、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、排尿异常、尿路刺激征、意识障碍、头痛；2．常见心电图及胸片的异常：临床常见心电图改变及胸部X线检查异常；3．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿；4．慢性肺源性心脏病；5．支气管哮喘；6．支气管扩张症；7．呼吸衰竭：概论、慢性呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征；8．肺炎：概论、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎；9．肺脓肿；10．肺结核；11．胸腔积液；12．心力衰竭；13．心律失常：窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞；14．心脏骤停和心脏性猝死；15．高血压：原发性高血压、继发性高血压；16．冠状动脉粥样硬化性心脏病；17．心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流；18．感染性心内膜炎；19．心肌疾病：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎；20．心包疾病；21．食道、胃、十二指肠疾病：胃食道反流病、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡；22．肝脏疾病：肝硬化、肝性脑病、原发性肝癌；23．胰腺炎：急性胰腺炎、慢性胰腺炎；24．腹腔结核：肠结核、结核性腹膜炎；25．肠道疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性腹泻；26．上消化道大量出血；27．尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿；28．肾小球疾病：概述、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾并、隐匿性肾炎；29．尿路感染：急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、无症状细菌尿；30．肾功能不全：急性肾衰竭、慢性肾衰竭；31．贫血：概论、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血；32．白血病：急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征；中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲633．淋巴瘤；34．出血性疾病：概述、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血；35．血细胞数量的改变：中性粒细胞减少和缺乏、中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增多、红细胞增多、血小板增多；36．免疫球蛋白增高；37．骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查；38．内分泌及代谢疾病概述；39．下丘脑垂体病：垂体腺瘤、腺垂体功能减退、中枢性尿崩症；40．甲状腺疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；41．肾上腺疾病：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退、嗜铬细胞瘤；42．糖尿病与低血糖症；43．风湿性疾病概论；44．类风湿关节炎；45．系统性红斑狼疮；46．骨性关节炎；47．中毒：总论、急性一氧化碳中毒、急性有机磷杀虫药中毒；48．传染病概论：感染与免疫、流行过程、特征、诊断与预防；49．病毒感染：病毒性肝炎、流行性出血热、爱滋病、流行性乙型脑炎；50．细菌感染：伤寒、细菌性痢疾、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、感染性休克；51．勾端螺旋体病；52．原虫感染：肠阿米巴病、疟疾；53．日本血吸虫病。神经病学1．神经病学概论：运动系统、感觉系统、脑神经、神经系统检查；2．周围神经病：面神经炎、三叉神经痛、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；3．脊髓病变：脊髓压迫症、脊髓炎；4．脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；5．帕金森病；6．癫痫；7．偏头痛；8．神经-肌接头与肌肉疾病：重症肌无力、周期性麻痹。精神病学1．精神病学概论：概述、症状学、精神障碍的检查与诊断；2．脑器质性疾病所致精神障碍；3．躯体疾病所致精神障碍；4．精神活性物质所致精神障碍：概述、药物依赖、酒所致精神障碍；5．精神分裂症；6．抑郁症；7．神经症及癔症：癔症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱；8．心理生理障碍：心身疾病、睡眠障碍。9．精神疾病的治疗。外科学1．水、电解质和酸碱平衡失调：水钠代谢紊乱、钾的异常、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、中南大学五年制临床、精神、麻醉医学专业毕业终期考核方案及内容大纲7水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的防治原则；2．输血：概论、输血相关传染病；3．外科休克：概论、低血容量性休克、感染性休克；4．多器官功能不全综合征：概述、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、急性肝衰竭；5．心、肺、脑复苏；6．围手术期处理、术后处理、术后并发症；7．外科病人的营养代谢：营养需求、营养补充；8．外科感染：概论、软组织急性感染与手部急性化脓性感染、全身化脓性感染、特殊性感染；10．创伤与战伤：概论、火器伤；11．烧伤：热烧伤、电烧伤；12．肿瘤：概论、恶性肿瘤；12．颈部疾病：甲状腺的解剖与生理、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤；13．乳房疾病：乳房检查、急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳癌；14．腹外疝：腹股沟区解剖、腹股沟疝、股疝；15．腹部损伤；16．急性化脓性腹膜炎；17．胃、十二指肠疾病：胃十二指肠的解剖、胃十二指肠溃疡的外科治疗、胃十二指肠溃疡并发症、胃癌；18．肠疾病：肠梗阻、结肠癌、肠炎性疾病；19．阑尾炎：急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎；20．直肠肛管疾病：解剖要点、检查方法、直肠癌以及肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉；21．肝脏疾病：肝脓肿、肝癌；22．门静脉高压症：解剖与病理生理、门静脉高压症的治疗；23．胆道疾病：解剖、胆道疾病检查法、胆囊结石、急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胆管癌；24．胰腺疾病：急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤；25．周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、动脉瘤、下肢静脉疾病；26．胸部损伤：肋骨骨折、损伤性气胸、损伤性血胸、心脏损伤；27．脓胸：急性