哮喘病人的护理

由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘病人的护理激发因素吸入物、感染、食物、药物气候、运动、心理、妊娠发病特征发作性：当遇到诱发因素时发作弥漫性：发作时双肺广泛哮鸣音可逆性：可自行缓解或治疗后缓解时间节点：在夜间或凌晨发作和加重并发症急性并发症：气胸纵膈气肿肺不张慢性并发症：慢性支气管炎肺气肿肺源性心脏病临床表现典型症状：呼气性呼吸困难、哮鸣音、胸闷、咳嗽（干咳或大量白色泡沫痰）、焦虑或烦躁；严重者：端坐呼吸、紫绀、大汗淋漓、不能讲话，濒死感；非典型症状：咳嗽变异性哮喘（发作性咳嗽是唯一症状），运动性哮喘（运动时出现呼吸困难、胸闷、咳嗽）。护理诊断气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关体液不足：与体液丢失过多、水分摄入不足有关知识缺乏：缺乏预防和控制哮喘发作的知识护理措施①环境与体位：杜绝过敏原、利于呼吸体位；②缓解紧张情绪；③病情观察：前驱症状、发作时症状、夜间和凌晨高危期；④氧疗护理：1-3L/min，FiO240%，氧气温湿化；⑤保持气道通畅：补充水分：2500-3000ml，稀释痰液：雾化，促进排痰：有效咳嗽、胸部叩击、机械吸引；⑥饮食护理清淡、易消化、足够热量，避免诱发哮喘的食物，戒烟酒；⑦口腔与皮肤护理。用药护理糖皮质激素*副作用：吸入剂：口腔念珠菌感染、声嘶或呼吸道不适。长期使用：骨质疏松、消化性溃疡、肥胖、高血糖、高血压*注意事项：吸药后充分用清水漱口口服剂宜在饭后服用吸入剂起效慢：替代口服剂时，同步使用2周再逐渐减少口服量勿自行减量或停药茶碱类*副作用：心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降胃肠道反应：恶心、呕吐*注意事项：静注：稀释后缓慢注射，10min以上用药时监测血药浓度联用：与β2受体联用时心脏毒性增大，宜慎用或减量忌与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物同用口服控释片:整片吞服不能嚼服MDI的使用吸气和喷药的动作要协调两喷要间隔3min吸药后漱口支气管扩张剂与激素同用时，先吸入支气管扩张剂再吸入激素健康指导①树立信心：明确长期防治哮喘的重要性②帮助病人识别导致个体发病的激发因素③充分休息，合理饮食，定期运动，情绪放松，预防感冒④正确使用定量吸入器，按医嘱合理用药⑤了解哮喘发作的警告，及时控制发作