颅脑疾病病人的护理

脑部疾病指颅内组织器官的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传病、免疫性疾病、营养代谢性疾病等的总称。常表现意识、感觉、运动等障碍或植物神经功能障碍。亦可有发热、头痛、呕吐等症状及精神症状。颅脑疾病病人的护理认识颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。颅内容物脑组织脑脊液血液颅内压正常值成人为70—200mmH2O儿童为50—100mmH2O脑疝临床表现剧烈头痛频繁呕吐颈项强直生命体征紊乱出现较早意识障碍出现较晚早期可突发呼吸骤停颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡。诊断检查头颅X线摄片无损伤性脑成像检查脑造影检查腰椎穿刺：颅内压增高症状和体征明显的患者禁用脑疝是脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变。护理诊断①潜在的并发症：脑疝；②清理呼吸道无效：与意识障碍有关；③有误吸的危险：与吞咽困难、意识障碍有关；④疼痛：与颅内压增高有关；⑤营养失调：与频繁呕吐、长期不能进食等有关；⑥便秘或排便失禁：与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关；⑦排尿异常：与意识障碍较深致排尿反射障碍有关等；治疗原则去除原发病因；对原因不明或一时不能解除病因者；控制脑水肿、采用脱水治疗、急速应用、冬眠底纹治疗、巴比妥类药物治疗、过度换气、脑室引流。护理措施一般处理体位：抬高床头15-30度，密切观察病情，饮食与补液，吸氧，做好生活护理，慎用镇静止痛药，禁用杜冷丁、吗啡。防止ICP骤然升高休息,情绪稳定，保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽，防治便秘：禁高压灌肠，防止躁动、预防和控制癫痫发作，对抗高热：中枢性高热，亚低温治疗疗效最佳。密切观察病情变化意识状态：分五级；格拉斯哥昏迷评分法，最高15，最低3；瞳孔观察，生命体征变化。