护士核心考点全攻略-第九章-损伤、中毒病人的护理--第四节

第九章损伤、中毒病人的护理第四节酒精中毒病人的护理一、病因与发病机制酒精中毒是由过量饮酒所致。当过量酒精进入人体时，超过了肝脏的氧化代谢能力，即在体内蓄积并进入大脑。可抑制中枢神经系统功能以及干扰代谢。二、临床表现１.急性中毒２.慢性中毒长期酗酒可造成多系统损害。神经系统可有Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病、Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ综合征及周围神经麻痹表现；消化系统可引起反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、小肠营养吸收不良、胰腺炎等胃肠道疾病以及酒精性肝病；其他还可导致贫血、肺炎、代谢性酸中毒和低血糖症等。３.戒断综合征长期酗酒者突然停止饮酒或减少酒量后，出现不同类型的戒断表现。(１)单纯性戒断反应:常于停止或减少饮酒后６~２４小时出现，可有焦虑不安、失眠、心动过速、血压升高、大汗、震颤等，多于２~５天内缓解。(２)酒精性幻觉反应:以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形，也可有妄想(多为迫害妄想)，多于3~4周后缓解。(３)戒断性惊厥反应:多与单纯性反应同时发生，也可在其后发生癫痫大发作。(４)震颤谵妄反应:多于停止饮酒24~72小时后发生，可有精神错乱、震颤、幻视等，常伴大汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。例1患者男，34岁，大量饮酒后被送往医院，间断呕吐，查体:Ｐ98次/分，血压110/70ｍｍＨｇ，昏睡、能唤醒，瞳孔散大，血液乙醇浓度:58mmol/Ｌ。此时患者处于Ａ.嗜睡期Ｂ.昏迷期Ｃ.兴奋期Ｄ.共济失调期Ｅ.抑制期三、辅助检查１.血清乙醇浓度:急性酒精中毒时，呼出气乙醇浓度与血清乙醇浓度相同。２.动脉血气分析:急性酒精中毒可致轻度代谢性酸中毒。３.血清电解质浓度:急性中毒时出现低血钾、低血镁和低血钙。４.血清葡萄糖浓度:急性中毒时可出现低血糖症。５.肝功能:慢性酒精中毒性肝病可致肝功能异常。６.心电图检查:常见心律失常和心肌损害。四、治疗原则１.急性中毒轻症患者多无需治疗，注意休息、避免受伤；重症患者治疗的重点是维持生命脏器的功能和促进体内酒精的排出。２.严重急性中毒时可血液透析，促使体内乙醇排出。对烦躁不安者可用小剂量地西泮镇静，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。３.戒断综合征以对症治疗为主，包括休息，加强营养，补充维生素Ｂ１、Ｂ６。对于躁动患者可选用短效镇静药控制症状，常用地西泮，有癫痫病史者可用苯妥英钠。有幻觉者可用氟哌啶醇。４.慢性中毒者补充维生素Ｂ１，同时纠正电解质紊乱，治疗贫血和肝功能不全，注意防治感染、癫痫发作和震颤、谵妄。必要时进行心理治疗。五、护理问题１.意识障碍:与酒精作用于中枢神经系统有关。２.低效性呼吸型态:与药物抑制呼吸中枢有关。３.组织灌注量改变:与药物作用于血管运动中枢有关。４.潜在并发症:休克。六、护理措施１.催吐:适于神志清楚、能合作者。让患者饮温开水３００~５００ｍｌ后用压舌板或手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐。如此反复进行，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。２.防止误吸:饮酒后呕吐时应取平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。３.严密观察病情:对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。４.用药护理:遵医嘱使用纳洛酮，促进患者快速清醒。注意观察用药效果，若超过平均清醒时间或用药后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况(如颅内血肿等)。５.确保患者安全:患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，还要防止伤害他人。６.注意保暖:急性酒精中毒患者全身血管扩张，易导致热量散发，注意保暖，并补充能量。七、健康教育１.开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。２.饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。３.饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。