护士核心考点全攻略-第十章-泌尿生殖系统疾病病人的护理-第一节

医学首选金英杰教（）第十章泌尿生殖系统疾病病人的护理第一节泌尿系统的解剖生理一、泌尿系统的解剖生理泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官组成。其中肾脏是形成尿液的场所，输尿管输送尿液，膀胱贮存尿液，尿道排出尿液。１.肾脏的结构功能肾脏分为皮质、髓质和肾盂三部分，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球为肾单位的起始部分，包括入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉及系膜组织。肾小囊包绕肾小球，分为脏、壁两层，其间为肾小囊腔，与近曲小管相通。每个肾脏有大约１00万个肾单位组成，肾小管和肾小球旁器组成。２.肾脏的生理功能(１)肾小球的滤过功能:主要受以下几方面的影响:①滤过膜通透性及面积；②毛细血管压的变化；③血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，尿量增多；肾小囊内压升高，有效滤过压降低，将出现少尿。单位时间内两侧肾脏滤过血浆生成原尿的量，称为肾小球滤过率。正常成人为１２５ｍｌ/分。成人２４ｈ原尿生成量约１５0Ｌ，每日终尿量１000~２000ｍｌ(平均1500ｍｌ)２５00ｍｌ/２４ｈ称为多尿，４00ｍｌ/２４ｈ称为少尿，１00ｍｌ/２４ｈ称为无尿。(２)肾小管功能:①重吸收功能:近曲小管重吸收绝大部分的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠和磷酸盐等；②分泌和排泄功能:调节机体电解质、酸碱代谢的平衡和排出废物，主要分泌与排泄的物质有:Ｋ＋、Ｈ＋、ＮＨ３；③浓缩和稀释功能:肾脏通过逆流倍增、髓质渗透梯度和抗利尿激素的作用，肾脏对水起到强大的调节功能。抗利尿激素主要作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。(３)肾脏的内分泌功能:肾脏可分泌血管活性激素和非血管活性激素，其血管活性激素参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢。３.输尿管、膀胱和尿道(１)输尿管:输尿管全长２５~３0ｃｍ，粗细不等，有３个狭窄部，即输尿管起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。(２)膀胱:是贮存尿液的器官，成人一般容量为３00~５00ｍｌ。(３)尿道:成人男性尿道平均长１８ｃｍ，其全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口３处狭窄，是尿路结石最易滞留处；女性尿道长约３~５ｃｍ，起于尿道内口，由于较男性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行感染。二、女性生殖系统炎症的特点１.女性生殖系统解剖特点医学首选金英杰教（）(１)阴道具有自净作用，两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口和阴道口。在盆底肌的作用下阴道口闭合，以防外界的干扰。(２)宫颈阴道部为鳞状上皮细胞，具有较强的抗感染能力；宫颈黏膜为柱状上皮细胞；输卵管的蠕动以及输卵管黏膜上皮细胞的纤毛对阻止病原体的侵入有一定的作用。２.引起生殖系统炎症的病原体需氧菌(大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、淋病、阴道嗜酸杆菌等)；厌氧菌(脆弱类杆菌、消化链球菌等)；原虫(阴道毛滴虫)；真菌(白色念珠球菌)；病毒(人乳头瘤病毒)；螺旋体(梅毒)；衣原体(沙眼)；支原体(是正常菌群，为条件致病菌)。３.女性生殖系统炎症的传播途径包括沿生殖道黏膜上行蔓延、经血液循环播散、经淋巴系统蔓延和直接蔓延。