2017年护士执业资格考试第一章基础护理知识和技能(六)

2017年护士执业资格考试第一章基础护理知识和技能（六）５.大量不保留灌肠(１)操作方法:①常用灌肠液:０.１％~０.２％肥皂水或生理盐水ꎻ成人５００~１０００ｍＬꎬ小儿２００~５００ｍＬꎻ温度一般为３９~４１℃ꎬ降温时用２８~３２℃ꎬ中暑时用４℃生理盐水ꎻ②液面距肛门４０~６０ｃｍꎻ③肛管插入肛门７~１０ｃｍꎮ(２)注意事项:肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠ꎬ以减少氨的产生和吸收ꎮ６.小量不保留灌肠操作方法:①常用溶液:“１、２、３”溶液(５０％硫酸镁３０ｍＬ、甘油６０ｍＬ、温开水９０ｍＬ)或油剂(即甘油和温开水各５０ｍＬ)ꎻ②液面距肛门不超过３０ｃｍꎻ③肛管插入肛门７~１０ｃｍꎻ④尽可能保留１０~２０ｍｉｎ后排便ꎮ灌肠肛管长度和时间:大量不保留７~１０ｃｍ、５~１０ｍｉｎ小量不保留７~１０ｃｍ、１０~２０ｍｉｎ药物疗法和过敏试验法１.药疗原则严格执行查对制度:三查七对ꎮ三查:操作前、中、后ꎻ七对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间ꎮ１.给药的次数和时间医院常用的外文缩写及中文意思给药时间与安排３.口服给药法(１)发药:若患者不在或因故暂不能服药者ꎬ应将药物取回并交班ꎮ(２)发药后处理:服药后ꎬ收回药杯ꎬ先浸泡消毒ꎬ再冲洗清洁、消毒后备用ꎮ(３)口服给药的注意事项按药物性能ꎬ掌握服药中的注意事项:①服用铁剂ꎬ禁忌饮茶ꎬ以免形成难溶性铁盐ꎬ妨碍吸收ꎻ②止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用ꎬ服后不宜饮水ꎬ以免冲淡药物ꎬ降低疗效ꎮ同时服用多种药物ꎬ应最后服用止咳糖浆ꎮ４.超声雾化吸入疗法常用药物:庆大霉素、氨茶碱、α－糜蛋白酶、地塞米松ꎮ５.注射给药法各类注射法的比较６.药物过敏试验法(１)青霉素过敏试验法１)过敏反应的预防使用青霉素前应询问“三史”(用药史、过敏史、家族史)ꎬ还必须做过敏试验(首次用药者ꎬ停药３天以上ꎬ或在用药过程中药物批号更换时)ꎮ２)青霉素的试验方法青霉素皮试现用现配ꎬ青霉素２００~５００Ｕ/ｍＬꎬ以皮内注射法在前臂掌侧下段注射皮试液０.１ｍＬꎮ注射２０ｍｉｎ后观察结果ꎬ并记录反应(阴性:皮丘无改变ꎬ周围不红肿ꎬ无自觉症状ꎻ阳性:局部皮丘隆起ꎬ并出现红晕硬块ꎬ直径大于１ｃｍꎬ或红晕周围有伪足、痒感)ꎮ３)过敏反应的临床表现:最严重的是过敏性休克ꎮ４)过敏性休克的处理立即停药ꎬ按医嘱立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５~１ｍＬꎮ此药是抢救过敏性休克的首选药物ꎮ(２)破伤风抗毒素(ＴＡＴ)过敏试验法及脱敏注射法ꎮ皮内试验法:阴性:局部无红肿ꎻ阳性:局部反应为皮丘红肿ꎬ硬结大于１.５ｃｍꎬ红晕可超过４ｃｍꎬ有时出现伪足ꎬ主诉痒感ꎮ破伤风抗毒素脱敏注射法(３)碘过敏试验法碘造影检查前１~２天做过敏试验ꎮ静脉输液和输血法１.静脉留置针输液法(１)穿刺方法:以１５~３０°角进针ꎬ见回血ꎬ降低角度再进少许ꎬ撤针芯ꎬ将外套管送入静脉内ꎮ(２)保留时间:一般保留３~５天ꎬ最多不超过７天ꎮ(３)留置过程如发现有回血ꎬ应立即用肝素液冲管ꎻ如发现有血块堵塞ꎬ不能用肝素液将血块冲入血管ꎮ２.输液速度和输液时间的计算方法每分钟滴数＝液体总量(毫升)×点滴系数(滴/毫升)输液时间(分钟)输液时间(小时)＝液体总量(毫升)×点滴系数(滴/毫升)每分钟滴数×６０(分钟)