临床执业医师模拟习题-心血管系统三

、顽固性高血压概念最正确的是A.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平B.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平C.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平D.使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压。E.一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压42、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是A.假性难治性高血压B.生活方式未获得有效改善C.血容量减少D.降压治疗方案不合理E.其他药物干扰降压作用43、顽固性高血压的定义中最正确的是A.约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压B.约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压C.约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压D.约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压E.约5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压44、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg45、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括；A.脑出血B.脑血栓形成C.腔隙性脑梗死D.短暂性脑缺血发作E.脑缺氧46、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A.主动脉夹层是猝死的原因之一疼痛发作时心动过速，血压降低C.突发剧烈的胸痛是主要表现D.可迅速出现夹层破裂E.高血压是导致主动脉夹层的重要因素47、原发性高血压的并发症中不包括A.高血压危象B.高血压脑病C.脑血管病D.心力衰竭E.骨质疏松48、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A.血压升高水平B.是否有影响预后的各种心血管危险因素C.是否存在靶器官损害D.接触的人群的身体状态E.是否存在相关的临床并发症情况49、、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A.尿改变和高血压发病的先后B.有无血尿C.有无肾功能损害D.有无左室增大E.血压高低50、关于单纯性收缩期高血压正确的是A.收缩压≥140舒张压＜90B.收缩压＞140舒张压＜90C.收缩压＞130舒张压＜100D.收缩压＞130舒张压＜90E.收缩压≥130舒张压＜9051、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa（130/80mmHg）以内B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右C.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量52、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg、老年人收缩期高血压患者降压宜选A.利尿药氢氯噻嗪B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂54、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高.首选哪种降压药A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝苯地甲D.β受体阻滞剂E.氨苯蝶啶55、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.绝大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物56、库欣综合征临床表现一般没有的是A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.毛发增多D.血糖增高E.骨质增生57、原醛症的临床表现一般没有A.夜尿增多B.下肢乏力或周期性麻痹C.肌无力D.烦渴E.多食58、不是肾实质性高血压的临床表现的是A.蛋白尿B.血尿C.肾脏功能受损明显D.血压水平较高且较难控制E.排尿困难59、下列关于继发性高血压错误的是A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压60、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是41、【答案】C【解析】顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。42、【答案】C【解析】对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见的原因如下：假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压。43、【答案】A【解析】约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。44、【答案】A【解析】血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。45、【答案】E【解析】脑血管病包括：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。46、【答案】B【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。47、【答案】E【解析】原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层。48、【答案】D【解析】用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。49、【答案】A【解析】这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。50、【答案】A【解析】单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压90。51、【答案】B【解析】目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在＜130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。52、【答案】A【解析】诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥140/90mmHg。53、【答案】A【解析】利尿降压是细胞外液容量和心排血量降低并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故选A。54、【答案】B【解析】酚妥拉明用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。55、【答案】C【解析】高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制1～2年后，可以根据需要逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。56、【答案】E【解析】库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；②高血压、低血钾、碱中毒；③糖耐量减退或糖尿病；④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；⑥儿童生长、发育迟缓；⑦神经、精神症状；⑧易感染、机体抵抗力下降。57、【答案】E【解析】原醛症临床多表现为：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾。58、【答案】E【解析】肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。59、【答案】B【解析】早期狭窄解除可以使血压恢复正常，但后期解除狭窄，因为已有高血压维持机制参与或肾功能减退，血压已不能恢复正常。60、【答案】A【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或“RonT”，常为心室颤动先兆。特别是持续性室速，这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心脏性猝死的根源之一。窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。