龋病的病因和预防(-29)

龋病的病因和预防口腔预防医学教研室病因危险因素预防预测与早期诊断龋＝齿＋禹(虫)虫齿虫牙学说内源性理论体液学说活体学说外源性理论化学(酸)学说寄生腐败学说化学细菌学说现代四联因素论第一节龋病病因蛋白溶解学说蛋白溶解螯合学说宿主微生物食物时间主要致龋菌变形链球菌群：乳酸杆菌属：放线菌属：宿主因素唾液的质和量组成流量和流速缓冲能力脱矿再矿化宿主因素牙齿的排列和质量行为和生活方式食物因素致龋食物：可发酵的碳水化合物，尤其是蔗糖第二节危险因素宿主因素饮食因素细菌因素宿主因素牙与口腔牙齿发育缺陷宿主因素牙与口腔口腔医源性因素宿主因素牙与口腔局部病理性因素宿主因素唾液分泌障碍自身免疫性疾病头颈部放疗患者药物腺体老化既往病史和环境因素饮食因素过多过频的糖摄取酸性饮料不良饮食习惯氟牙症细菌因素唾液内变形链球菌105CFU/ml唾液乳杆菌104CFU/ml牙菌斑pH5.5牙菌斑致龋菌及产酸菌数量增加第三节龋病预测临床预测宿主因素：饮食因素实验室预测：龋活性试验致龋菌酸性产物唾液缓冲能力龋活性试验(CAT)致龋菌的检测产酸能力的检测唾液缓冲能力检测临床诊断视觉与视触觉诊断仪器检测X线激光荧光电阻法第三节早期诊断三级预防—————————————————————————一级预防二级预防三级预防——————————————————————————————健康教育早期诊断防止龋并发症防治危险因素早期处理恢复功能氟化物窝沟封闭¥10-20¥100-200¥1000-2000————————————————————————第四节龋病预防方法控制菌斑使用糖的代用品增强宿主的抗龋能力控制菌斑机械法化学方法植物提取物酶类抗菌斑附着剂氟化物第四节龋病预防方法中药五倍子两面针黄芩替代疗法从常驻细菌获得无害的突变株，作为效应菌(effectorstrain)接种于口腔内龋病的好发部位，以占据有害的野生型致龋菌株聚集的位置，从而预防龋病。免疫方法主动免疫抗原产生抗体预防作用被动免疫抗原人类(抗体)预防作用主动免疫：防龋疫苗抗原：针对黏附葡聚糖转移酶表面附着蛋白制备途径第四节龋病预防方法糖代用品：代替蔗糖高甜度代用品：天冬苯西二肽脂，甜叶菊糖等低甜度代用品：木糖醇、山梨醇、甘露糖等第四节龋病预防方法增强宿主抗龋能力加强孕期和婴幼儿保健加强儿童和青少年口腔保健第四节龋病预防方法小结病因，危险因素，预测与早期诊断，预防细菌，宿主，食物，时间