临床执业医师考试真题及答案(100)

、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用A.放疗B.化疗C.放疗+手术治疗D.孕酮类药物治疗E.睾丸酮治疗156、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是A.诊断性刮宫B.分段诊断性刮宫C.阴道脱落细胞检查D.宫腔冲洗液细胞检查E.宫腔镜157、子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A.玻璃样变性B.囊性变C.坏死感染D.红色变性E.肉瘤变158、子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切A.肌瘤的大小B.肌瘤生长的部位（宫体、宫颈）C.发生年龄D.肌瘤与肌层的关系（粘膜下、浆膜下、壁间）E.肌瘤数目159、下述哪项是早期宫颈癌的症状A.阴道大量排液B.反复阴道出血C.接触性阴道出血D.大腿及腰骶部疼痛E.恶病质160、子宫颈癌的临床分期是根据A.有无淋巴结转移B.手术后所见修订分期C.病理分级D.病灶侵犯范围E.临床症状的严重程度161、关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的A.好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区B.异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C.不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的A.侵葡发生于流产、足月产后B.绒癌可发生于流产、足月产后C.异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D.合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E.绒癌尿妊娠试验均（+）163、关于葡萄胎下述哪项是错误的A.葡萄胎患者较早出现妊高征征象B.葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D.子宫体积异常增大与妊月不符E.阴道出血多发生在停经2～4月164、下列各项哪项是错误的A.侵葡病理检查无绒毛结构B.子宫颈息肉极少恶变C.子宫脱垂多伴有膀胱膨出D.卵巢实质性肿瘤多是恶性E.长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎165、确诊侵葡和绒癌主要取决于A.距良性葡萄胎后发生时间的长短B.hCG水平的高低C.子宫大小程度不同D.有无黄素囊肿E.有无绒毛结构166、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好A.卵巢上皮性癌B.子宫内膜癌C.绒癌D.子宫颈癌E.内胚窦瘤167、下列哪项组合是错误的A.子宫内膜异位症——假孕疗法B.子宫内膜癌晚期——孕酮治疗C.卵巢黄素囊肿——手术切除D.子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗E.青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法168、无排卵月经的临床诊断及病理特征是内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E.间质细胞肥大，呈多边形169、更年期内分泌最早变化的是A.卵巢功能衰退B.下丘脑功能退化C.垂体功能退化D.雌激素分泌增多E.促性腺激素分泌下降170、关于闭经的诊断，下列哪项是错误的A.孕激素试验（+）——卵巢能分泌雌激素B.雌激素试验（-）——原因在子宫C.刮取内膜检查可确定闭经类型D.女性第二性征发育良好——原因在子宫E.基础体温双相——原因在子宫171、闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示A.雌激素水平不足B.有排卵C.Turner综合征D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经172、月经后3～7天，下列哪项检查或治疗不适当A.取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变B.放置节育器C.腹腔镜D.剖腹探查术E.子宫输卵管造影术155、【答案】D【解析】对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。156、【答案】B【解析】确诊宫颈癌的金标准是宫颈活检。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。157、【答案】D【解析】红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。158、【答案】D【解析】症状出现与肌瘤部位（粘膜下、浆膜下、壁间）、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。159、【答案】C【解析】接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。160、【答案】D【解析】宫颈癌的分期是根据病灶侵犯范围来分的，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。161、【答案】E【解析】宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选E。162、【答案】B【解析】发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。163、【答案】C【解析】葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。164、【答案】A【解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。165、【答案】E【解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。166、【答案】C【解析】绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。167、【答案】C【解析】黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。168、【答案】C【解析】无排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇女。169、【答案】A【解析】绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。170、【答案】C【解析】单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。雌激素试验（+）—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。雌激素试验（-）—原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。171、【答案】E【解析】垂体兴奋试验（+），说明垂体及其以下是正常的，病变在下丘脑。172、【答案】A【解析】月经后3～7天和月经第5～6天，不是同一个时期，月经后3～7天已经是月经周期的9～13天了。此时，子宫内膜是增生期。而且不是这个时期也不是子宫内膜不规则脱落取内膜检查的时期。文/金樟教育集团医考事业部