突发公共卫生事件应急处理预案[1]

社区突发公共卫生事件应急处置主讲员：金莲1突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2回顾世界近年重大公共卫生事件2009年甲型H1N1流感全球蔓延2008年手足口病在亚太流行2005年发生猪链球菌感染2004年H1N5禽流感突袭2003年SARS爆发……一系列的突发公共卫生事件，严重地威胁全人类的健康、生存和发展。2007-8-183传染性非典型肺炎流行事件2002年11月底广东发生第一例SARS病例，至03年2月SARS开始在全球范围内扩散，截止03年8月，共有29个国家报告临床诊断病例8422例，死亡916例，其中我国报告病例数达7748例，死亡829例。4甲型H1N1流感事件2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现“人感染猪流感”疫情，并出现死亡病例，随后便在全球范围内迅速蔓延；4月30日，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织根据其疫情特点，将引发此次疫情的“猪流感”更名为“甲型H1N1流感”；5月11日，我国卫生部确诊了国内首例甲型H1N1流感患者；6月11日，WHO（WorldHealthOrganization联合国世界卫生组织）宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为六级，全球进入甲型H1N1流感大流行阶段。2007-8-185突发公共卫生事件特点不确定性突发性（紧急性）公共危害性特征6突发公共卫生事件分级一般（Ⅳ级）较大（Ⅲ级）重大（Ⅱ级）特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件分级7事件种类一般事件重大事件特大事件传染病疫情霍乱散发、带菌者〉=5大规模暴发鼠疫腺鼠疫病例肺鼠疫病例新传或复燃1-2〉=3乙、丙类流行，鼠疫、霍乱、炭疽、天花、肉毒杆菌毒素等生物因子污染事件出血热1-45伤寒、副伤寒〉=510病毒性肝炎〉=520痢疾〉=1030其他乙类〉=10〉=30-其他丙类〉=10局部流行倾向食物中毒发病〉=10〉=30〉=100死亡01〉=2特殊情况发生在学校重要时期的重点场所职业和化学中毒发病1-2〉=3〉=10死亡01-2〉=3突发公共卫生事件分级2007-8-188社区突发公共卫生事件应急处置工作原则政府主导，社会参与预防为主，常备不懈快速反应，依法处置群专结合，科学防控2007-8-189社区应急组织机构社区应急指挥机构社区应急处理日常管理机构社区卫生应急技术机构社区（乡镇）其他相关机构2007-8-1810社区应急指挥机构领导小组街道办事处（乡镇人民政府）主要领导街道办事处（乡镇人民政府）分管领导成员街道办事处（乡镇人民政府）由相关职能部门居委会（村委会）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）派出所红十字会驻社区（乡镇）相关单位民间组织负责人组长副组长成员突发公共卫生事件应急领导小组2007-8-1811应急领导小组职责组织和动员社区力量，做好和配合上级职能部门做好突发公共卫生事件的应急处理工作；负责辖区内突发公共卫生事件应急工作的指挥、组织和协调；监督检查本社区（乡镇）各部门、各单位、各村镇在突发公共卫生事件应急处理工作中履行情况；评估和总结突发公共卫生事件应急处理工作，完善预案；组织开展突发公共卫生事件相关知识、技能的培训和演练；培育社区服务民间组织，组织开展社区志愿者服务活动。2007-8-1812应急工作小组主要工作小组综合协调组应对防治组宣传动员组后勤保障组2007-8-1813主要工作职责综合协调组：负责协调突发公共卫生事件现场处理和控制过程中的有关工作;协调做好社会稳定和安全保卫等工作;负责社区（乡镇）内外联络及日常事务，交流工作情况，及时汇报防治工作的动态。2007-8-1814主要工作职责应对防控组：协助卫生部门落实突发公共卫生事件的防控、救治，信息的收集分析及上报等工作;组织和动员居委会（村委会）力量，开展自救和互救，参与群防群治。2007-8-1815主要工作职责宣传动员组：负责突发公共卫生事件预防控制工作的社会宣传新闻报道、普及防病知识。2007-8-1816主要工作职责后勤保障组：根据突发公共卫生事件预防控制工作的需要，做好物资供应、经费筹集和后勤保障等项工作；做好物资和资金使用的监督管理等工作。2007-8-1817社区应急处理日常管理机构职责包括：负责制订、修改社区预案；组织对辖区内突发公共卫生事件危险因素的调查和隐患排查；组织技术培训和演练；监督检查各项防控措施的落实情况，重点做好学校、建筑工地等高危场所防控措施的落实工作；组织应急物资储备等工作。2007-8-1818社区卫生应急技术机构社区卫生应急技术机构为社区卫生服务中心。职责包括：能力建设技术支撑信息收集措施落实2007-8-1819社区（乡镇）其他相关机构职责居委会、村委会：建立、健全突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职责分工，制定完善突发公共卫生事件应急预案；组织居民（村民）参与卫生应急知识的宣传教育、技能培训和演练；做好配合政府各职能部门做好各项防控措施的落实等工作。2007-8-1820社区（乡镇）其他相关机构职责公安派出所：依法查处、打击影响突发公共卫生事件防控、处置的各种违法活动，保证卫生等部门执行公务，加强流动人口管理，维护社会稳定。2007-8-1821社区（乡镇）其他相关机构职责驻社区（乡镇）单位：建立、健全单位内部突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职责分工；制定并逐步完善本单位突发公共卫生事件应急预案；组织单位内部的卫生应急宣传教育和应急技能培训；做好和配合政府各职能部门做好各项防控措施等工作。2007-8-1822社区（乡镇）其他相关机构职责社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所：及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息；承担卫生行政部门、社区（乡镇）突发公共卫生事件应急领导小组交办的应急工作任务；协助有关部门开展突发公共卫生事件应急处理相关工作。2007-8-1823社区（乡镇）其他相关机构职责驻社区各类医疗卫生机构：及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息，充分发挥自身的资源和技术优势，承担和协助开展社区突发公共卫生事件的应急处理工作，加强对社区卫生应急技术机构的业务指导和培训。2007-8-1824社区（乡镇）其他相关机构职责社区内其他社会团体与组织：社区（乡镇）红十字会、工会、共青团和妇联等社会团体及社会志愿者组织，应发挥自身资源优势，组织开展突发公共卫生事件应急知识与技能培训，积极配合有关部门做好突发公共卫生事件应急处理相关工作。2007-8-1825突发公共卫生事件的处理流程图预案启动的建议预案的启动调查处理技术标准、规范和控制措施应急医疗救治治安管理措施应急物资的生产、供应和运送人员及物资的调集应急处理状态的解除2007-8-1826突发公共卫生事件的监测、报告与通报监测作为突发公共卫生事件监测、报告网络的网底，社区卫生服务中心应（协助）做好：建立、运行、维护好法定传染病和突发公共卫生事件相关信息监测报告网络；开展突发公共卫生事件相关信息的日常监测；接受上级卫生行政部门的监督管理和专业防治机构的业务指导，保证监测质量。2007-8-1827突发公共卫生事件的监测、报告与通报报告任何单位和个人都有权向有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。社区突发公共卫生事件的责任报告人包括社区内执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生等。具体报告内容、程序、方式及时限，按照《中华人民共和国传染病防治》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家救灾防病与公共卫生事件信息报告管理规范》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等相关法律法规的规定执行。2007-8-1828突发公共卫生事件的监测、报告与通报通报社区突发公共卫生事件应急领导小组应按照上级突发公共卫生事件指挥机构的授权，及时、准确、客观、全面地向社区组织和居民（村民）通报突发公共卫生事件的预警信息和应对措施，保障各项应急工作顺利开展；充分利用社区或单位的有线电视、电话、广播、公告栏等手段，因地制宜地建设社区预警、信息通报系统。2007-8-1829应急反应原则接到上级政府发出的突发公共卫生事件预警时，街道办事处（乡镇人民政府）按照分级响应的原则，作出相应级别的应急响应，如突发公共卫生事件在本社区（乡镇）内发生，应相应提高报告和响应级别，采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，确保迅速、有效地控制突发公共卫生事件。2007-8-1830人感染高致病性禽流感定义疫情疫点疫区2007-8-1831疫情1.常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。2.第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株(包括人禽流感病毒)。3.第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例(包括人禽流感)，且与本市接壤的周边省市出现多个人禽流感病例；或本市出现动物禽流感疫情。4.第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播，但传播范围相对局限；或本市出现人禽流感病例。5.第一级：人禽流感已在本市人群中局部暴发流行。2007-8-1832疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。有几层含义，一是疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源（死亡后或转移后可以不存在），传染源有一定的活动范围。二是传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散。三是播散的病原体具有使易感者感染的可能。2007-8-1833在实际工作中了解这几点对于我们划定疫点范围、选择合适的消毒方法和消毒时间非常重要。疫点常常以病家（或包括病家周围）为单位，有时也以病人居留过的场所如宾馆、医院的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。2007-8-1834疫区是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区。我国将禽流感疫点周围半径3公里内定为疫区，周围半径3公里内禽类最易受感染2007-8-1835社区应急反应措施1、根据属地化管理原则，街道办事处(镇人民政府）负责疫点现场指挥；开展工作应在疾控中心专业指导下进行；开展社区动员，组织本社区内各有关单位、群众组织、社会团体，协调人员、物资、交通工具、相关设施和设备，参加应急处理工作2007-8-18362、配合疾控中心，在本社区内开展流行病学调查，提供相关信息配合卫生部门组织落实密切接触者医学观察、隔离工作（寻找、劝说）根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，对需要进行隔离的本社区居民、外来人员及外出返回人员，实施家庭隔离观察或集中隔离观察2007-8-1837人禽流感病例的密切接触者与出现症状后的人禽流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员现场流行病学调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。2007-8-18383、协助封锁可疑区域，做好疫点、疫区现场封锁的治安管理工作，对病人隔离治疗、密切接触者医学观察不予配合的，依法协助采取强制隔离措施；（防止疫区向非疫区传播，防止疫情进一步扩大，减少经济损失和国际影响）4、组织组员和相关区域分管领导、责任人、联络员和居委会、所属行业的应急网络成员具体负责为密切接触者采购食品等日常生活必需品，关心他们的生活起居5、做好疫点的前期消杀工作，尽可能隔离可疑症状者2007-8-18396、在区疾控中心的指导下，为突发公共卫生事件防治工作提供必需的应