中西医快速康复外科技术在胃癌手术患者中的应用

中西医结合护理!中英文%&’()*+,-.*/0+’1/023’12)/),*1456)*0(01*270(/0’*802)9)*0!#$年第!卷第#!期中西医快速康复外科技术在胃癌手术患者中的应用王:芬!江苏省南通市中医院普外科#江苏南通#!!$::摘:要!目的:探讨中西医快速康复外科技术在胃癌手术患者中的应用效果)方法:$例胃癌患者随机分为观察组和对照组#各Q例)围手术期对照组实施常规护理#观察组在对照组基础上应用中西医快速康复外科理念)观察!组术后首次肛门排气时间#比较!组术后不良症状及护理满意度)结果:观察组腹胀.恶心.口渴.饥饿评分均低于对照组#差异有统计学意义!?‘AI或?‘A#)观察组术后首次肛门排气时间短于对照组#差异有统计学意义!?‘AI#观察组护理满意度L$A$NW!!LPQ#高于对照组的MQAQQW!!IPQ#差异有统计学意义!?‘AI)结论:中西医快速康复理念的应用可有效减轻胃癌患者术后不良症状#提升护理满意度)关键词!胃癌$围手术期$中西医结合护理$快速康复外科中图分类号!HJNQAN!:文献标志码!K:文章编号!!L$CM$N!!#$#!C$$CQ:O.!#A##LLNP*)/9@A!#$#!!Q::收稿日期!!#$;N;#!A&&+(0’#())5#%’-(#()’+I:($1$’-U$1#$%4$-(0’+7%1(3(#$%N$#()6’1$-)5’1##%’0M17%3$%,5)%3’1#%(00’0$%&’#($#17-$%3)(3)&$%’#()?ABC=$!@,A(’%+,1%&-M,1,’()9/’2,’=#.(1%&12:&0A$%()&-4’(#$%$&1()*5$1,0,7,#$8$1,#.(1%&12#$(120/#!!$::AEFGHAIG%;6Q$0#(N$:3,)*B0(/)+1/0/600--09/,-/’12)/),*1456)*0(01*2@0(/0’*02)914*&’()*+)*/0’B0*/),*=1(02,*-1(/C/’19U(&’+0’D-,’+1(/’)991*90’?1/)0*/(&*20’+,)*+,?0’1/),*A2$#:)-1:K/,/14,-$?+1(/’)991*90’?1/)0*/(&*20’+,)*+,?0’1/),*@0’02)B)202)*/,/60,=(0’B1C/),*+’,&?1*2/609,*/’,4+’,&?#@)/6Q91(0()*0196+’,&?AR,/6/@,+’,&?(’090)B02’,&/)*0*&’(C)*+91’02&’)*+?0’),?0’1/)B0?0’),2#1*2/60/’12)/),*1456)*0(01*2@0(/0’*02)914*&’()*+)*/0’B0*C/),*=1(02,*-1(/C/’19U(&’+0’D@1(?0’-,’02)*/60,=(0’B1/),*+’,&?A360/)0-,’1*140G61&(/#?,(/,?0’1/)B012B0’(0’019/),*1*2*&’()*+(1/)(-19/),*@0’0,=(0’B021*29,?1’02=0/@00*/@,+’,&?(AH$17+#1:360?1/)0*/()*/60,=(0’B1/),*+’,&?6124,@0’(9,’0)*1((0((0*/,-1=2,)*142)(/0*(),*#*1&(01#/6)’(/1*2(/1’B1/),*9,?1’02@)/6)*/609,*/’,4+’,&?!?‘AI?‘A#A360/)0-,’1*140G61&(/@1(01’4)0’)*/60,=(0’B1/),*+’,&?/61*/61/,-9,*/’,4(!?‘AIA360*&’(C)*+(1/)(-19/),*’1/0@1(L$A$NW!!LPQ)*/60,=(0’B1/),*+’,&?1*2@1(MQAQQW!!IPQ)*/609,*/’,4+’,&?#@)/61()+*)-)91*/2)--0’0*90!?‘AIAI)0+71():360/’12)/),*1456)*0(01*2@0(/0’*02)914*&’()*+)*/0’B0*/),*=1(02,*-1(/C/’19U(&’+0’D91*’04)0B0/60?,(/,?0’1/)B012B0’(0’019/),*1*2)?’,B0/60*&’()*+(1/)(-19/),*)*+1(/’)991*90’?1/)0*/(&*20’+,)*+,?0’1/),*AJ.8:?;H*F%+1(/’)991*90’$?0’),?0’1/)B0?0’),2$/’12)/),*1456)*0(01*2@0(/0’*02)914*&’()*+$-1(/C/’19U(&’+0’D::快速康复外科理念的目的在于降低手术应激反应#促进患者早期康复&#’)近年来#随着护理模式的不断发展与改变#中医护理模式逐渐融入到快速康复外科理念中#并取得了良好效果&!;Q’)本研究对胃癌围手术期患者实施中西医快速康复外科护理#取得满意结果#现报告如下)KL资料与方法#A#:一般资料选取!#!年#月*!#I年#!月南通市中医院普外科收治的胃癌围手术期患者$例)其中男J#例#女#L例#年龄QIiNI岁#平均!I$ANMg##AJ#岁)$例患者随机分为观察组与对照组#($$(第#!期王:芬%中西医快速康复外科技术在胃癌手术患者中的应用各Q例)!组性别.年龄等一般资料比较#差异无统计学意义!?^AI)#A!:方法对照组患者实施常规围手术期护理#包括术前宣教.术中管理.术后康复)观察组在对照组基础上应用中西医快速康复外科理念&J’#具体操作如下)#A!A#:术前准备工作%术前在征得家属同意的前提下#告知患者疾病情况和手术方案#以及各阶段注意事宜和促康复方式)术前肠道准备%术前!J6流食#清洁胃肠道)术前当晚口服肠内营养液I\k#W葡糖溶液I\)术前#PJ2常规禁食#术前!6禁饮)常规置管#将鼻管和胃管一并插入胃部#在手术进行过程中#适当调整营养管头)中医处理方式%选择皮质下.神门.交感等穴位#结合疾病情况实施耳穴埋豆#由术前Q2开始实施#!次P2#单侧交替埋豆&I’)足浴%制作中药包#内含%甘草.升麻.白术.川芎.当归.白花蛇舌草.半枝莲.酸枣仁.芍药.大黄和黄芪#根据患者症状辨证加减#术前Q2开始浸泡##次P2#!)*P次)足底按摩%选择患者足底位置甲状腺.脾脏.心脏.肺脏.肾上腺和失眠点进行按摩#由中医师指导#护理人员执行&$’)#A!A!:术中护理%手术为全麻联合胸段硬膜外麻醉)术中常规放置导尿管#调节好手术室温度#输液时使用加热器#保持体温在Q$A!iQ$A$r#在不影响血流动力的前提下#适当限制术中补液量)手术尽量选小切口#降低非必要操作#采用可吸收线缝合伤口#同时注射布比卡因#常规放置引流管)术中护理人员密切配合主刀医生#实时观察患者状态#若出现不良情况需立即告知主刀医生)#A!AQ:术后康复护理%术后实施硬膜外镇痛#禁止使用阿片类止痛药物&N’)术后$iM6#护理人员可协助患者进行床上翻身#适当活动四肢#术后#2可下床活动)术后患者清醒后可使用口香糖假饲#促进胃肠蠕动#术后#2在鼻肠管中注入果糖#刺激肠胃功能)鼻饲期间若出现恶心现象#可使用胃复安针治疗#适当灌肠#促进肠道蠕动)术后Mi#!6经鼻肠管鼻饲肠内营养乳剂#根据患者耐受程度#选择输注量和输注速度&M’)肛门排气后移除鼻肠管#口服肠内营养乳剂#根据患者恢复情况改流食&半流食&普食#同时合理控制术后补液量#需循序增加#并逐步减少静脉营养比例)术后尽早拔出引流管#术后#2清晨移除导尿管)中医处理%选择交感.心.胃.小肠.贲门.神门等穴位#在术后$iM6实施耳穴埋豆#!iQ次P2)足浴药方和术前一致#术后#2进行)足底按摩以术前足底选穴为基础#在反射区内增加小肠和胃肠反射区域)除常规术后药物外加用健脾通腑汤药液#术后#2开始实施#直至肛门排气后停止#药物组成为%甘草.陈皮.白术.香附.柴胡.枳壳.大黄.厚朴.莱菔子.芍药.茯苓.木香和苏叶&L’)#AQ:观察指标观察!组术后首次肛门排气时间#比较!组术后不良症状及护理满意度)采用自制问卷评估患者不良症状#其中腹胀.口渴.饥饿Q项#每项总分!分#恶心总分J分#分值越低#表示不良症状越轻)护理满意度采用医院自拟护理满意度调查表评估#分为满意.较满意和不满意Q项#护理满意度j!满意例数k较满意例数P总例数l#W)#AI:统计学方法采用TVTT#IA软件#计量资料采用均数g标准差!$Dg0表示#采用独立样本%检验#计数资料以率!W表示#采用$!检验#?‘AI为差异有统计学意义)RL结L果!A#:!组术后首次肛门排气时间及不良症状比较观察组腹胀.恶心.口渴.饥饿评分均低于对照组#差异有统计学意义!?‘AI或?‘A##见表#)观察组术后首次肛门排气时间为!I!A$Qg##AMJ6#对照组为术后!NMALJg#!AMJ6#观察组术后首次肛门排气时间短于对照组#差异有统计学意义!?‘AI)表KLR组不良症状情况比较$Dg0#分组别腹胀恶心口渴饥饿观察组!1jQ#AQ#gA!L%AJJgA#!%%A!LgAL%A#LgAN%对照组!1jQ#A$#gAIJA$MgA#$AILgA#NAIJgA#$:与对照组比较#%?‘AI#%%?‘A#)!A!:!组护理满意度比较观察组对护理满意!!例#较满意N例#不满意#例#护理满意度L$A$NW!!LPQ#对照组满意#!例#较满意#Q例#不满意I例#护理满意度MQAQQW!!IPQ#观察组护理满意度高于对照组#差异有统计学意义!?‘AI)SL讨L论胃癌围术期护理是改善患者预后的关键#优质的护理措施可有效减轻术后不良症状#缩短肛门排气时间)中西结合的快速康复理念#在原有基(N$(中西医结合护理!中英文第!卷础上融入了中医元素#通过中医特有的穴位埋豆法#缓解患者术后疼痛及负面情绪#改善患者睡眠质量$通过中医辩证理论选择针对性的穴位可有效改善术后腹胀.恶心等不良症状$同时按摩足底区相对应反射区#可起到调中焦.和脾胃.理气降逆的效果#进而促进患者术后胃肠功能恢复&#;##’)本研究使用的健脾通腑方内含调理脾胃.润肠通腑之功效#配合术后药物使用具有协同效果)本研究结果显示#观察组腹胀.恶心.口渴.饥饿评分均低于对照组#差异有统计学意义!?‘AI#观察组术后首次肛门排气时间短于对照组#差异有统计学意义!?‘AI#可见中西医快速康复理念的应用可有效减轻胃癌患者术后不良症状#缩短术后肛门排气时间)中西医快速康复理念丰富护理操作手段#使得护理工作根据灵活性#本研究结果显示#观察组护理满意度高于对照组#差异有统计学意义!?‘AI#可见中西医快速康复理念的应用改善了护理质量#提高了护理满意度)参考文献&#’:刘瑞雪#赵玉洲#卫莉#等A快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用&c’A中国肿瘤临床与康复#!#Q#!#%MQ;MIA&!’:李华轩#黄兰#冼志莲A快速康复外科护理在胃癌根治患者围手术期中的应用&c’A广东医学院学报#!#!#Q!I%INJ;INIA&Q’:金宝玲#高建超A快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价&c’A中国实用护理杂志#!#!#!M!#%IJ;IIA&J’:周亚妮#郑艳A加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价&c’A昆明医科大学学报#!#I#Q$!$%#M#;#MJA&I’:黄秀茶#顾叶春#陈智耶#等A中西医快速康复技术在阑尾切除术围手术期中的应用&c’A中国现代医生#!#I#IQ!!%#J;#JIA&$’:陈志强A围手术期中西医结合研究的核心理念是快速康复&c’A中国中西医结合杂志#!###Q#!##%#JIL;#J$!A&N’:裘华森#顾锡冬#张勤#等A构建中西医结合胃肠道快速康复外科体系&c’A医学研究杂志#!###J!L%L;##A&M’:陈友雷#徐小宏#裘华森A中西医结合快速康复外科