2017年护士资格考试第十一章传染病病人的护理(一)

2017年护士资格考试第十一章传染病病人的护理（一）本章约占２０１６年护士执业资格考试的３.３％。出题量在８题左右。历年常考传染病的传播途径、隔离和预防、甲类传染病、霍乱、结核病、艾滋病、流行性乙型脑炎。２０１６年大纲新增流行性感冒病人的护理。考生着重掌握常考的知识点。祝愿各位考生顺利通过２０１７年护士执业资格考试。１流行性感冒病人的护理１.传染源:病人和隐性感染者为此病的主要传染源。２.传播途径:主要经由呼吸道通过空气飞沫传播。３.临床表现单纯型流感:起病突然。畏寒高热。肺炎型流感:并发了流感病毒性肺炎。可因呼吸循环衰竭而死亡。中毒型流感:常表现为高热、休克以及呼吸衰竭。胃肠型流感:除发热外。有呕吐、腹痛、腹泻等显著特点。４.治疗原则对疑似和确诊病人进行隔离。抗病毒治疗应在发病４８小时内使用。５.护理措施对疑似和确诊病人做好呼吸道隔离。急性期卧床休息。患者有胸闷、气急、发绀等症状时。协助其取半卧位。２艾滋病病人的护理１.传播途径:①性接触传播。②经血液及血制品传播。③母婴传播。２.临床表现肺孢子菌肺炎是呼吸系统最常见的临床表现。而且是艾滋病机会性感染死亡的主要原因。眼部可有视网膜炎。眼部卡波西肉瘤等。３.护理措施实行血液、体液隔离的同时。进行保护性隔离。３猩红热病人的护理１.致病菌Ａ组乙型(β型)溶血性链球菌。２.流行病学特点病毒主要通过空气飞沫传播和物品间接传播。(１)出疹期:皮疹为针尖大小的充血性皮疹。压之褪色数秒。为猩红热特征之一。皮肤褶皱皮疹密集处摩擦易出血呈等红色线状。称为帕氏线。为猩红热特征之二。舌乳头红肿突起。状如杨梅。称为“杨梅舌”为猩红热特征之三。(２)恢复期:躯干为糠皮样脱屑。手掌足底可见大片状脱皮。呈“手套”、“袜套”状。３.治疗原则首选青霉素。４.护理措施皮肤护理:勤换内衣。温水洗浴。禁用肥皂水。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡。有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱。须用消毒剪刀剪掉。以防感染。４肺结核病人的护理１.病因结核分枝杆菌感染。主要通过呼吸道传播。２.临床表现症状:起病缓慢。常有午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等症状。呼吸系统症状为咳嗽(多为干咳)、咯血、胸痛及呼吸困难。３.辅助检查(１)痰结核分枝杆菌检查:是确诊肺结核最特异的方法。(２)结核菌素试验:采用ＰＰＤ试验。一般取０.１ｍＬ。即５结素单位(ＴＵ)于左前臂屈侧中、上１/３交界处作皮内注射。注射后４８~７２ｈ测量皮肤硬结的直径５ｍｍ为阴性。５~９ｍｍ为弱阳性。１０~１９ｍｍ为阳性。２０ｍｍ或不足２０ｍｍ出现水疱、坏死为强阳性。４.治疗原则(１)化疗为治疗关键。原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。(２)胸腔穿刺:一般每次抽液量不超过１升。抽液速度不要过快。抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”。应立即停止抽液。让患者平卧。必要时皮下注射０.１％肾上腺素０.５ｍＬ。５.护理措施利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。链霉素可出现耳聋和肾功能损害。氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应。异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。