标准化中医护理查房模式在肛肠疾病患者中的应用分析-刘丹丹

207第17卷  第12期     2015 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.12Dec.，2015中医护理查房模式是近年来临床上较为推崇的查房新模式，是基于中医基本理论，将中医学整体观、辨证施治思想等与临床护理相结合的一种特色护理模式，主要强调人体是一个统一的整体，注重人与自然相互作用的整体观念，并与现代整体护理模式具有相似的内涵[1]。在临床护理工作中，充分发挥中医护理特色，取长补短，创建具有中医特色的护理查房模式，对推动护理查房模式的发展具有重要意义。我院近年来开展中医护理查房，并取得了较好的成果，现汇报如下。1资料和方法1.1临床资料选取我院2011年12月—2014年12月收治的肛肠疾病患者88例，其中实施标准化中医护理查房有44例，作为研究组，其中男27例，女17例；年龄27~63岁，平均（42.5±9.2）岁，其中外痔9例，内痔8例，混合痔6例，肛周脓肿6例，肛瘘7例，肛裂4例，直肠脱垂4例；实施普通护理查房有44例，作为对照组，其中男26例，女18例；年龄26~64岁，平均（43.2±9.4）岁；其中外痔8例，内痔8例，混合痔7例，肛周脓肿7例，肛瘘6例，肛裂5例，直肠脱垂3例。两组患者的年龄、性别组成以及疾病情况、手术方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。1.2中医护理查房方法中医护理查房每周2次，在病房患者床边进行，由肛肠外科全体护士和一名副主任医师组成，时间大约1h，护理质量考核小组由1名副主任医师和2名副主任护师组成，并在查房后对护理质量进行评价。中医护理查房过程和主要内容：（1）由主管护士进行简要病历汇报，主要是病人的一般资料、诊断、中医证候、护理要点和中医护理方法。（2）实地察看病人，询问病人恢复情况，主要存在的问题，并进行护理查体。即中医四诊体检：首先向患者解释护理体检的目的和必要性，得到同意后进行体检。体检主要是根据中医的望、闻、问、切四诊进行，首先观察患者精神、面色、舌象等；其次是询问患者主诉、病史、饮食和二便情况等；闻诊则包括患者体标准化中医护理查房模式在肛肠疾病患者中的应用分析刘丹丹（沈阳市第七人民医院，辽宁沈阳110003）摘要：目的：探究中医护理查房对肛肠疾病患者生活质量和预后的影响。方法：选取我院近年来收治的肛肠疾病患者88例，根据有无采用中医护理查房分为两组，每组44例，研究组患者采用标准化中医护理查房模式，对照组采用常规护理，对两组患者护理质量得分、患者负性情绪及对医生的满意度等情况进行调查。结果：研究组患者中医情志护理平均得分为（9.5±1.6）分，高于对照组（5.3±1.4）分，出院时负性情绪SAS得分为（46.2±5.0）分低于对照组的（56.1±5.4）分，且患者的满意度为88.7%，高于对照组的75.0%，两组差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：中医护理查房模式对提高肛肠疾病患者生活质量、改善患者预后具有积极的作用，值得推广。关键词：中医护理；肛肠疾病；查房；应用分析中图分类号：R266文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)12-0207-03收稿日期：2015-04-12作者简介：刘丹丹（1971-），女，辽宁沈阳人，主管护师，研究方向：外科护理。AnalysisoftheStandardizationofTCMNursingRoundsModeonPatientswithAnorectalDiseaseLIUDandan（TheSeventhPeople'sHospitalofShenyangCity，Shenyang110003，Liaoning，China）Abstract：Objective：ToexploretheeffectofthestandardizationofTCMnursingroundsmodeonpatientswithanorectaldisease.Methods：Selected88patientswithanorectaldiseaseinourhospitaltreatedpatientsanddividedintotwogroupsaccordingtotheuseofTCMnursing.ThestudygroupwastreatedwithstandardizedTCMnursingroundsmode，thecontrolgroupweregivenroutinenursing.Investigatedtwogroupsofnursingcarequalityscore，negativeemotionsandsatisfactiontothedoctor.Results：TCMemotionalnursingaveragescoreofthestudygroupwas（9.5±1.6）higherthanthecontrolgroup（5.3±1.4），negativeemotiondischargeSASscorewas（46.2±5）lowerthanthecontrolgroup（56.1±5.4），andpatientsatisfactionwas88.7%，higherthanthecontrolgroup75%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.Conclusion：TCMnursingroundsmodetoimprovethequalityoflifeofpatientswithanorectaldisease，playsapositiveroleinimprovingtheprognosisofpatients.Keywords：TCMnursing；anorectaldiseases；inspection；applicationanalysisDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.12.071208辽宁中医药大学学报17卷味、口气、肺部罗音、肠鸣音等；切诊主要是对脉象、心率及血压等情况进行监测[2]。（3）由副主任医师结合病人的特点，讲解中医学对本病的认识、结合病情进行辨证分型和施护，同时责任护士总结汇报体检结论，提出合理化的中医护理措施。（4）开展对该病的中医护理讨论，包括向患者讲解中药坐浴、薰药治疗、艾条灸法以及中药灌肠疗法等肛肠外科常用中医护理操作，并根据病情需要，进行现场演示[3]。（5）中医情志护理：通过中医“喜胜忧”的指导思想，了解患者目前心理状况以及存在的问题，疏导不良情绪，将患者注意力从疾病转移到愉快的事情上来，通过讲解“七情与五志”等，从中医角度讲述情绪对病情的重要性，针对性做好心理护理和康复[4]。（6）体检结束，向患者致谢，返回会议室，对中医护理措施进行评估，护理组长做总结性发言，并对责任护士查房的表现进行评价，判断辨证分型和护理措施是否正确，以及中医护理理论及操作运用是否得当，给予指导、点评并提出后续改进措施。1.3疗效评价方法1.3.1 护理质量评分标准化中医护理查房实施前后护理质量评分由护理质量考核小组评定，并从中医情志护理、四诊体检、辨证分型和施护、护理理论掌握和操作运用等5个方面进行，对各项分别评分，每项满分10分。1.3.2 负性情绪评定标准化中医护理查房实施前后患者负性情绪的评定，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），对患者入院后和出院前的负性情绪进行评价，SAS和SDS问卷均包含20个项目，SDS问卷标准分为53分，评分为53~62分表示轻度抑郁；63~72分表示中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS量表标准分为50分，评分为50~59分表示轻度焦虑，60~69分表示中度焦虑，69分以上为重度焦虑[5]。此外，患者对医生和护理质量满意度评价采用调查问卷方式进行调查，包括以下三个等级：很满意、满意和不满意。1.4统计学方法采用SPSS19.0的统计软件对结果进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，并以P0.05时，两者差异具有统计学意义。2结果2.1中医护理查房实施前后护理质量比较对中医护理查房实施前后两组护理质量比较，发现研究组中医情志护理平均得分为（9.5±1.6）分，高于对照组（5.3±1.4）分，对其他项目比较，研究组护理质量得分也均明显高于对照组，两者差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1中医护理查房实施前后护理质量比较（分，x—±s）评价指标中医四诊体检中医护理操作运用中医护理理论掌握辨证分型和施护中医情志护理研究组8.7±1.39.1±1.68.7±1.39.2±1.39.5±1.6对照组4.9±1.15.2±1.24.4±1.14.9±1.25.3±1.4t值7.418.537.627.738.57P值O.05O.05O.05O.05O.052.2中医护理查房实施前后两组中手术患者负性情绪比较标准化中医护理查房实施前，两组患者入院后负性情绪SAS及SDS得分比较差异均无明显统计学意义（P0.05），而研究组患者实施中医护理查房实施后出院前SAS及SDS得分明显低于入院时得分，且研究组患者SAS及SDS得分亦明显低于对照组患者出院前得分，两组差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2中医护理查房实施前后手术患者负性情绪比较（分，x—±s）评价指标例数SAS得分SDS得分入院后出院前入院后出院前研究组4456.5±5.146.2±5.056.8±5.646.2±5.0对照组4455.7±5.456.1±5.456.4±5.555.7±5.5t值2.548.311.737.25P值0.05O.050.05O.052.3中医护理查房实施前后患者及医生满意度的比较实施标准化中医护理查房后，医生和患者的满意度分别为93.2%和88.7%，高于对照组的81.8%和75.0%，两组满意度差异明显，具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3中医护理查房实施前后患者及医生满意度的比较[例（%）]评价指标例数患者满意度医生满意度很满意满意不满意很满意满意不满意研究组4420（45.5）19（43.2）5（11.4）21（47.7）20（45.5）3（6.8）对照组448（18.2）25（56.8）11（25.0）13（29.5）23（52.3）8（18.2）χ2值8.548.547.627.62P值O.05O.05O.05O.053讨论近年来随着中医治疗技术的不断发展，中医在护理领域中也逐渐表现出较好的效果，中医强调人是一个有机整体，人与自然、社会存在着密切的联系，相互影响，共同发展[6]。中医护理是在中医整体辨证观指导下进行的护理实践，整体观念贯穿于护理过程始终。因此，肛肠疾病除了应注意肠道护理外，还要注重其他脏器的护理，方能提高整体护理的程度，有助于疾病的康复。标准化中医护理查房的开展有助于营造中医护理的文化氛围，在临床护理中发展和树立整体护理理念，既能激发主管护士学习中医理论和辨证治疗的热情，也促进了对中医护理操作的大力宣传和推广，提高护理质量；此外，中医护理查房中情志护理的开展也占有很重要地位，情志因素不仅可导致患者机体受损，通常还会影响五脏六腑正常运行，使气血失调、气机逆乱，而进一步加重病情，情志护理时注重对患者七情的调节与护理，能在很大程度上疏解患者不良情绪，促进病情康复[9]。近年来我院在探究中医护理查房对肛肠疾病患者生活质量和预后的影响时，发现标准化中医护理查房模式对肛肠疾病患者生活质量具有积极效果，结果显示：研究组患者中医情志护理平均得分为（9.5±1.6）分，高于对照组（5.3±1.4）分，其他查房项目研究组评分也都高于对照组，且两者差异具有统计学意义（P0.05），表明中医护理查房对护理质量的提高具有积极作用，能提高医务工作者护理水平和操作能力；此外，通过对两组患者负性情绪SAS及SDS得分比较，发现入院时两组患者在SAS及SDS得分比较方面不具有差