穴位按摩减轻成人腹腔镜术后胃肠道并发症效果的Meta分析

!#$年第%卷第#!期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&\E?%#2E?#!#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##$$’:*).7;$!#$#!#!!论著!穴位按摩减轻成人腹腔镜术后胃肠道并发症效果的3/%,分析叶春香#!!!郭&霏(!方&茜)!#$遵义医科大学护理学院#贵州遵义#%-((%贵州省人民医院!$儿童重症医学科%)$护理部#贵州贵阳#%%!%($贵州中医药大学#贵州贵阳#%%!摘要目的&系统评价穴位按摩对减轻腹腔镜术后胃肠道并发症的效果-方法&计算机检索5/B,=7)J/*7/.Q&B6/1.=7)/*7/8)’/7..中国知网!3%U-.万方医学网!50*,0*+80.0.维普!!-Q.中国生物医学文献数据库!3M6#由!名研究者独立按照纳入和排除筛选文献#提取信息#并使用P/@60*%$(软件进行6/.0分析-结果&共纳入文献#’篇#研究对象!!#*例-6/.0结果示穴位按摩组恶心呕吐’9Pj$!$#$%Y3-!$!!#$)#)f$#(.腹胀’9Pj$#!#$%Y3-!$(#$)#)f$#(发生率低于常规护理组#穴位按摩组术后排气时间’=68j+#$--#$%Y3-!+!$!-#+#$-#)f$#(.排便时间’=68j+#$)#$%Y3-!+!$)*#+$(!#)f$#(.肠鸣音恢复时间’=68j+’$##$%Y3-!+*$#-#+%$*’#)f$#(短于常规护理组-结论&穴位按摩能有效降低腹腔镜手术患者术后恶心.呕吐.腹胀的发生风险#缩短术后肠鸣音恢复时间.排气时间和排便时间-关键词穴位按摩%腹腔镜手术%胃肠道并发症%6/.0分析%中西医结合护理中图分类号P)’($-&&文献标志码A&&文章编号!$-J*-’!!#$#!J)(J-收稿日期!#$+##+#通信作者方茜#IJ0)#$$-$*!)*,WW$763/%,,#,2D$)$0%*//00/(%0,(’.)#%H,$$,+/)#.&/F/#%)#0+,$%&)#%/$%)#,2(H.2)(,%)#$,0%/&2,.,&$(.)($’&+/&D)#,-’2%$C?!*’#P),#+##!#8BMG/)(#G678[),#)!#EC85--*-,9:(6+0M:+B7$28’*F+#$(63B#M:+B#D:K5-:#%-(%!E)$2’3(8?+3$+6#$4’($F+3%)E;$’(3=$+3-,9:(6+0#D:K5-:)(-#+8’*)$-*$)6-63’*#D:B’+0#D:K5-:#%%!%(ED:K5-:F+#$(63B-,1(’23-+’*45+$6$7$28+$#D:B’+0#D:K5-:#%%!6IJ1E6!1$MO=/(%)F/&2(C(./0.)70##C’/@)/;.4//,,/7.,07&)*.0((0+/)*’/@/*.)*,+0(.’)*./(.)*0#7#)70.)*(0,./’#00’(7)7(&’+/’C)*01&#.($3/%*-$&MC(/0’74)*+.4/(.&1)/()*5/B,=7)/*7/#Q&B6/1#=7)/*7/8)’/7.#3%U-#50*,0*+80.0#!-Q#3M6#.;’/J(/0’74/’()*1//*1/*.#C(/#/7..4/#)./’0.&’/077’1)*+..4/)*7#&()*0*1/O7#&()*7’)./’)0$80.0;0(/O.’07./10*106/.00*0#C()(;0(7*1&7./1BCP/@60*%$((,.;0’/$E/$’2%$&A..0#,#’P32()*@#@)*+!!#*0’.)7)0*.(;/’/)*7#&1/1$24/’/(&#.(,/.0+0*0#C()((4;/1.40..4/’/;/’/(.0.)(.)70#1),,/’/*7/(B/.;//*07&)*.0((0+/0*17*@/*.)*0#*&’()*+)*’/1&7)*+)*7)1/*7/’0./,*0&(/0:@).)*+!9Pj$!$#$%Y3-’$!!#$)(#)f$#0*10B1)*0#1)(./*()*!9Pj$#!#$%Y3-’$(#$)(#)f$#(#0*1)*(4’./*)*+(./’0.)@/.)/,0*0#/O40&(.!=68j+#$--#$%Y3-’+!$!-#+#$-(#)f$##1/,/70.)*!=68j+#l)#$%Y3-’+!$)*#+$(!(#)f$#0*1B;/#@//*.!=68j+’$##$%Y3-*()*中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#!期’+*$#-#+%$*’(#)f$#$!#(2’$)#&24/07&)*.0((0+/)(/,,/7.)@/.’/1&7/.4/’)(N,*0&(/0:@).)*+0*10B1)*0#1)(./*()*)*01&#.0.)/*.(0,./’#00’(7)7(&’+/’C$-.)(/,J,/7.)@/.)’@/.4/(./’0.)@/’/40B)#).0.)*,0.)/*.($K?CLMEJ$07&)*.0((0+/%#00’(7)7(&’+/’C%+0(.’)*./(.)*0#7#)70.)*(%6/.00J*0#C()(%*&’()*+,)*./+’0./1.’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&腹腔镜手术创伤小#自开展以来已被临床广泛应用’#(#其常见的胃肠道并发症有恶心.呕吐和腹胀.排气及排便时间延长-据报道#腹胀是主要并发症之一’!(#其发生率为*#Ye$!Y’((#术后恶心.呕吐也是常见并发症’)(-目前针对胃肠道并发症的治疗多为药物对症处理#缺乏有效的预防措施-有研究发现#穴位按摩可以减少腹腔镜术后胃肠道相关并发症的发生#但尚缺乏该类系统评价#故本文对穴位按摩的效果进行6/.0分析#进一步评价穴位按摩的效果#为临床提供实践指导-RS资料与方法#$#&检索策略计算机检索5/B,=7)/*7/.Q&B6/1.=7)J/*7/8)’/7..中国知网!3%U-.万方医学网!50*J,0*+80.0.维普!!-Q.中国生物医学文献数据库!3M6#检索时间从数据库建立起至!#$年(月#检索出随机对照试验-中文检索词为+穴位,+穴,+按摩,+按压,+腹腔镜,+胃肠道,+恶心,+呕吐,+腹胀,#英文检索词为+0((0+/,+N*/01,+#00’(7/,+7#)70.)*,+@).)*+,+*0&(/J0,+0B1)*0#1)(./*()*,-#$!&纳入与排除标准纳入文献必须同时符合下列标准$!腹腔镜术后患者%对照组为常规护理#包括术前禁食及宣教.术后饮食护理及宣教.心理护理和遵医嘱给药等#穴位按摩组在对照组的基础上于术后返回病房开始穴位按摩%#观察指标为排气时间.排便时间.恢复肠鸣音时.恶心次数.呕吐次数和腹胀程度%$研究类型为随机对照试验-排除标准$!未详细记录观察指标%穴位按摩联合其他方法%#对照措施非常规护理者%$文献重复-#$(&筛选文献和提取资料由!名研究人员按文献的纳入和排除标准筛选文献#提取资料#对有争议的文献#再次阅读全文#斟酌纳入或排除-提取内容包括研究对象.干预措施.结局指标.对照措施-#$)&文献评价由!名研究人员按照P/@60*%$(的文献偏倚风险评价表!’)(N,B)0(+’04对每个纳入的研究进行偏倚风险和质量评估#根据文献评价的结果#A级及M级文献纳入#排除3级文献-#$%&统计学方法对纳入的文献使用P/@60*%$(软件进行6/.0分析#首先通过T检验和?!检验对研究进行同质性检验#同质性研究采用固定效应模型#非同质性研究采用随机效应模型-VS结果!$#&文献纳入的基本情况检索出文献!)’篇#筛选后纳入#’篇文献#筛选过程见图#-纳入研究的基本情况#见表#-图RS纳入文献流程图!$!&纳入研究的质量评价按照P/@60*%$(软件中的文献偏倚风险评价表对文献进行质量评价#包括随机情况.分配隐匿.盲法.失访偏倚.选择性报告结果等方面#质量评价结果分为A.M.3(个等级-偏倚评价结果见表!-*))*!#$%#%$#!#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/表RS纳入文献的基本情况纳入文献研究地域研究类型样本量穴位结局指标黄丽红等!*’%(中国深圳P32-$:-$内关.足三里.曲池.涌泉.合谷!#$卢洪霞等!#(’-(中国广西P32#:#内关.足三里.中脘!#$夏昕!#’’’(中国辽宁P32-$:-$中脘.内关.足三里.涌泉.合谷!程腊花等!#’’*(中国江西P32(:(足三里.三阴交#孙传凤等!#$’$(中国山东P32):)内关.合谷.足三里#$李军梅等!#’’#(中国甘肃P32-:-内关.合谷.足三里!%陈清等!##’##(中国江西P32!%:!%足三里.阳陵泉#$暨玲等!#’#!(中国浙江P32!:!内关!李阳!#’’#((中国北京P32!’:!’合谷.足三里.三阴交$黄惠榕等!#’((中国福建P32(:(足三里.三阴交刘慧敏等!#’’#)(中国广东P32’%:’%内关.足三里陈运丽!*’#%(中国河南P32!):#-合谷.足三里$李国秀等!#(’#-(中国云南P32#!:#!合谷.内关.足三里!王红霞等!#)’#’(中国浙江P32’:’足三里.内关.上巨墟.下巨墟何国珍等!#(’#*(中国湖北P32%):%)足三里陈素兰等!##’#$(中国河北P32):)足三里P&0*等!#$’!(中国新疆P32*:*足三里.内关.中愈.三阴交#$%&注$!恶心.呕吐%腹胀%#排气时间%$排便时间%%恢复肠鸣音时间-表VS纳入研究的质量评价纳入文献随机情况分配隐匿盲法失访偏倚选择性报告结果其他偏倚质量评级黄丽红等!*’%(低风险高风险不清楚低风险低风险低风险A卢洪霞等!#(’-(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险M夏昕!#’’’(低风险高风险不清楚低风险低风险低风险A程腊花等!#’’*(不清楚高风险不清楚低风险低风险不清楚M孙传凤等!#$’$(低风险高风险不清楚低风险低风险不清楚M李军梅等!#’’#(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险M陈清等!##’##(低风险高风险不清楚低风险低风险低风险A暨玲等!#’#!(低风险高风险不清楚低风险低风险低风险M李阳!#’’#((高风险高风险不清楚低风险低风险低风险M黄惠榕等!#’((低风险高风险不清楚低风险低风险低风险A刘慧敏等!#’’#)(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险M陈运丽!*’#%(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险M李国秀等!#(’#-(高风险高风险不清楚低风险低风险低风险M王红霞等!#)’#’(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险M何国珍等!#(’#*(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险M陈素兰等!##’#$(不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险MP&0*等!#$’!(高风险高风险不清楚低风险低风险低风险M&注$!低风险%不清楚%#高风险-!$(&6/.0分析结果!$($#&!组发生恶心.呕吐比较的6/.0分析$有’篇文献’%+’#$###+#!##-(!#(-例病例报道了穴位按摩组与常规护理组的恶心.呕吐发生率#各研究无异质性!)j$*-#?!jY#采用固定效应模型分析数据#结果显示!组间恶心.呕吐发生率差异有统计学意义’9Pj$!$#$%Y3-!$!!#$)#)f$#(#见图!#提示实施穴位按摩组恶心呕吐发生率低于常规护理组-!$($!&!组发生腹胀比较的6/.0分析$有-篇文献’(#’##(+#)##*+#$(!-))例病例报道了穴位按摩组与常规护理组腹胀发生率#各研究间具有异质性!)f$##?!j’$Y#采用随机效应模型分析数据#结果显示#!组间腹胀发生率差异有统计学意义’