血脂代谢及其调节(1)

血脂及其存在形式一、血脂血液中是否也有脂质存在呢？如果有的话，它们又是以何种形式存在的呢？一、血脂血液中是有脂质存在的，其主要成分胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离的脂肪酸。血脂即血液中的脂质二、血脂的存在形式脂质是一类不溶于水而溶于有机溶剂的物质，那它们以什么形式才能在血液中稳定存在呢？二、血脂的存在形式脂质在血液中可以与载脂蛋白结合在一起构成脂蛋白，以脂蛋白的形式存在二、血脂的存在形式：脂蛋白脂蛋白的基本结构是以甘油三脂为核心，周围包绕一层磷脂、胆固醇和蛋白质分子。保证了血脂在血液中的稳定存在和运输1.脂蛋白的基本结构二、血脂的存在形式：脂蛋白2.脂蛋白的种类：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）二、血脂的存在形式：脂蛋白四种脂蛋白的部分理化性质类型源密度颗粒大小化学组成(%)蛋白质甘油三酯胆固醇磷脂CM0.9680-5000.8-2.580-952-76-9VLDL0.96-1.00625-805-1050-7010-1510-15LDL1.006-1.06320-2525104520HDL1.063-1.205-3045-5052030随着脂蛋白的密度增大，脂蛋白的颗粒大小在变小各种脂蛋白的化学组成是相同的，但各组分的比例不同甘油三酯的主要携带者是乳糜微粒和极低密度脂蛋白胆固醇的主要携带者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三、血脂代谢的调节关键问题血液中甘油三酯的来源和去路，以及其代谢的调节过程；血液中胆固醇的来源和去路。肝细胞小肠血液中甘油三酯的来源、去路脂肪细胞各种组织细胞食物甘油三酯甘油三酯消化转变CM甘油三酯VLDL甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸脂肪酸葡萄糖葡萄糖血管葡萄糖葡萄糖葡萄糖磷脂、胆固醇等肝细胞小肠血液中甘油三酯的代谢调节脂肪细胞各种组织细胞食物甘油三酯、磷脂、胆固醇甘油三酯消化转变CM甘油三酯VLDL甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸脂肪酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖血管葡萄糖葡萄糖胰高血糖素↑肾上腺素↑胰高血糖素↑胰岛素↑胰岛素↑血液中胆固醇的来源和去路食物中的胆固醇血液中的胆固醇机体（肝、小肠细胞）合成胆固醇形成胆汁酸排出肝细胞组织细胞构成生物膜合成脂类激素合成维生素D种类功能乳糜微粒极低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白转运外源性甘油三酯转运内源性甘油三酯主要转运胆固醇到各种组织细胞主要吸收外周组织中多余胆固醇运至肝脏脂蛋白在血脂代谢中的功能四、高脂血症及其预防高脂血症有哪些类型？高脂血症的主要危害是什么？如何预防高脂血症？高脂血症检测：空腹检测血脂含量种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病血脂检验报告单中4项检测指标的数据高脂血症项目指标参考值（mmol/L）报告单1报告单2报告单3总胆固醇3.60~6.505.705.917.80甘油三酯0.45~1.182.631.1214.65HDL0.90~1.681.161.350.85LDL2.84~4.105.013.904.02请分析以上三份报告单，判断是否患高脂血症？患哪一种高脂血症？单纯性高甘油三酯血症正常两者兼有的血脂代谢紊乱疾病血脂检验报告单中4项检测指标的数据高脂血症项目指标参考值（mmol/L）报告单1报告单2报告单3总胆固醇3.60~6.505.705.917.80甘油三酯0.45~1.182.631.1214.65HDL0.90~1.681.161.350.85LDL2.84~4.105.013.904.02为什么还要检测低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量呢？高脂血症因为当血液中低密度脂蛋白过高，则低密度脂蛋白容易沉积在血管管壁上，导致血液中的胆固醇含量较高，进而导致高胆固醇血症；当高密度脂蛋白过低时，则不能及时将外周组织多余的胆固醇运输至肝脏加工成胆汁酸，导致其在血液中积累，进而导致高胆固醇血症。为什么还要检测低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量呢？高脂血症动脉粥样硬化，即多余的甘油三酯和胆固醇沉积在动脉血管的管壁上，使官腔变窄，血流减慢，血流量减少，造成机体各种组织器官供血不足。高脂血症的防治病因：多个遗传基因缺陷导致不良饮食习惯造成不良的生活习惯造成肥胖或某些药物、某些疾病等引起的。高脂血症的防治防治三原则：第一，调整饮食结构第二，坚持长期有规律的健身运动第三，药物治疗不仅可以预防血脂升高，也可以起到降血脂的作用五、青少年肥胖及其预防•肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化•肥胖度的衡量标准：体重指数（bodymassindex）BMI=体重（kg）/身高2（M2）24~26：轻度肥胖26~28：中度肥胖＞28：重度肥胖•肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症解释下列生活中的问题：1、为什么有些喜食甜食和零食的人易发胖？2、怎样理解食用含脂肪多的食物时，食用量少而能保持较长时间的体力？摄入的糖类过多，超过能量的消耗量的部分在体内转化成脂肪贮存起来了。脂肪也能氧化分解释放能量供生命活动需要，而且单位质量的脂肪所完全氧化释放出的能量比其它有机物高得多。肥胖与高脂血症肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后血浆糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。课堂练习：1．血液中乳糜微粒的结构组成是（）A．核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子B．核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子C．核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子D．核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子A2、下列哪些情况可能会引发脂肪肝的是（）①脂肪摄入过多②脂蛋白合成快③磷脂合成不足④高糖饮食A．①②③B．①③④C．②③④D．①②③B3．下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验报告单。由此可以判断（C）项目参考值mmol·L-1甲乙丙丁总胆固醇3.60～6.505.705.917.607.80甘油三酯0.45～1.182.631.121.1014.65高密度脂蛋白（HLD）0.90～1.681.161.350.800.85低密度脂蛋白（LDL）2.84～4.105.013.905.214.02A．甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为高胆固醇血症的危险B．乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以防胆固醇含量继续升高C．丙患单纯性高胆固醇血症，这与HDL和LDL的异常均有一定关系D．丁患高血脂症，需要服用降HDL的药物，以有效降低甘油三酯含量THANKS