儿科学--口炎

第二节口炎广西中医药大学儿科陈朝霞副教授口炎•口腔炎：是口腔粘膜的炎症，可波及颊粘膜、舌、牙龈、上腭、口角等处。可单纯发病，也可继发于急性感染腹泻、营养不良、久病体弱，维生素B、C缺乏等疾病时。或由微生物、理化因素刺激而引起。一、单纯性口炎•【病因】：•1、粗糙物品擦洗新生儿口腔。•2、饮食过热、过硬•3、化学制剂、药物刺激。•4、维生素B2、C缺乏。【单纯性口炎表现】•口腔黏膜充血、水肿、黏膜表层破溃，病人局部疼痛、拒食、哭闹。【单纯性口炎治疗】•1、清除刺激因素或治疗原发疾病。•2、注意口腔清洁，多饮水。•3、淡盐水漱口,哚呗氏液（大儿童含漱）•4、口服维生素B2、C•5、局部用冰硼散、鱼肝油、碘甘油、西瓜霜喷剂。二、溃疡性口炎•【病因】•1、由B族链球菌、金黄葡萄球菌、肺炎链球菌引起。••2、机体局部或全身抵抗能力低。【溃疡性口炎表现】•口腔初起粘膜充血、水肿，继而发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜。淋巴结肿大；局部疼痛拒食，轻微口臭、烦躁发热。•外周血象中白细胞常增高；创面渗出液涂片染色可见细病原菌溃疡性口炎【溃疡性口炎治疗】•1、控制感染，加强口腔护理。•1%~3过氧化氢，0.1%~0.3%雷夫努尔液清洁口腔。•2、口腔局部用药：•3、补充营养、水分、维生素B、C，流质或半流质。•4、全身中毒症状重的输血和血浆。三、鹅口疮•鹅口疮：又名雪口病，白念菌病•是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。•当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。长时间使用抗生素、激素，菌群紊乱所致。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。鹅口疮的表现•1.口腔粘膜出现如白色豆腐渣物，揩之难去，若擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。好发于颊，舌，软腭及口唇部的粘膜。病情易反复。•2.一般没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情，严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安，胃口不佳，啼哭，哺乳困难，有时伴有轻度发热。•4.严重者病变可蔓延至食道，支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸，吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。鹅口疮-治疗措施•1、局部用药：制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上。或2%碳酸氢钠清洗口腔。•2、全身用药：症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，•3、适当增加维生素B和C的供给，4、注意餐具和食品的清洁消毒，母乳应注意洗手，清洁乳头。鹅口疮图片鹅口疮图片鹅口疮图片鹅口疮图片四、疱疹性口炎•疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发四、疱疹性口炎•起病时常有发热,齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹直径2~3mm，周围有红晕。•疱疹迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。•有时累及上腭和咽部，在口角和唇周皮肤亦常发生疮疹。•疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结肿大。病程1~2周。•本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要的发生在咽部和软腭，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。•疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎治疗•1、全身抗病毒治疗：利巴韦林、阿昔洛韦口服或静滴。疱疹性口炎治疗•2、局部治疗：•如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱。•阿昔洛韦软膏局部涂擦，利巴韦林注射液外涂患处。•锡类散、养阴生肌散局部使用。•康复新口服液口服及外用。疱疹性口炎治疗•3、继发感染者加用抗生素。•4、补充维生素B、C等。•5、病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液。•6、对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。复习思考题•1、单纯性口炎、溃疡性口炎临床表现治疗如何？•2、鹅口疮、疱疹性口炎临床表现治疗如何？（重点）