执业药师考试真题-药学专业知识二(五十四)

不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出C.促进组织摄取葡萄糖D.抑制胰高血糖素的分泌E.主要用于轻症糖尿病患者33.使用磺酰脲类药物应注意A.合用保泰松等药时应调整用药量B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血桨蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应C.合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应E.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲34.硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于A.甲状腺功能亢进症的内科治疗B.呆小病的替代治疗C.甲状腺手术前准备D.黏液性水肿的治疗E.甲状腺危象辅助治疗35.关于性激素，下列叙述哪些正确A.包括雌激素、雄激素和孕激素B.只能由性腺分泌C.常用的避孕药大多属于性激素制剂D.均具有甾体化学结构E.性激素受体均位于细胞膜上36.有水钠潴留作用的药物是A.雌激素B.雄激素C.孕激素D.同化激素E.糖皮质激素下列药物中，可影响钙剂吸收的有A.氢氯噻嗪B.四环素C.卡马西平D.雌激素E.青霉素40.降钙素的作用机制是A.可促进肠道转运钙B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收C.直接抑制破骨细胞的活性D.有明显的镇痛作用E.具有中枢镇痛作用41.降钙素的禁忌证包括A.高镁血症B.低纳血症C.高钙血症D.心律失常E.14岁以下儿童42.下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有A.含铝剂B.维生素DC.氨基糖苷类D.双膦酸盐类E.含镁制剂43.下列关于降钙素的叙述中，正确的有A.使用前应做皮试【答案】AD【解析】本题考查双膦酸盐类的不良反应。服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃癌。常见无症状性血甸降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失；快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。故答案选AD。32.【答案】ABCE【解析】本题考查双胍类药物的药理作用特点。双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。故答案选ABCE。33.【答案】ABDE【解析】本题考查磺酰脲类药的不良反应。（1）保泰松、水杨酸钠、吲咮美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。（2）糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。（3）老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤其是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。故答案选ABDE。34.【答案】ACE【解析】本题考查硫脲类抗甲状腺药的临床应用。硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲状腺危象；而呆小症、黏液性水肿的治疗需用甲状腺素治疗。故答案选ACE。35.【答案】AC【解析】本题考查性激素。性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。故答案选AC。36.【答案】ABDE【解析】有水钠潴留作用的药物有雌激素、雄激素、同化激素、糖皮质激素。37.【答案】ABDE【解析】本题考查骨化三醇的药理作用。（1）骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收，糾正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。（2）对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。（3）对于绝经后及老年性骨质疏松症，骨化三醇能增加肠道钙的吸收，调节骨的矿化，刺激骨胳中成骨细胞活性，提高血清钙浓度，并减少椎体骨折的发生率。故答案选ABDE。38.【答案】ABD【解析】治疗老年骨质疏松症的常用药包括钙制剂、维生素D、阿仑磷酸钠。39.【答案】ABCD【解析】钙剂与维生素D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收；碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减低；与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症；卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和利福平等酶诱导剂可能会增加骨化三醇的代谢，降低骨化三醇的疗效。40.【答案】BCDE【解析】本题考查降钙素的作用机制。本类药物直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血嶙降低。抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和鱗的排泄增加，血钙也随之下降。可抑制肠道转运钙。有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用。故答案选BCDE。41.【答案】CE【解析】降钙素的禁忌症包括：对过敏者、高钙血症者；妊娠及哺乳期妇女；14岁以下儿童。42.【答案】ABCDE【解析】能与降钙素发生相互作用的包括：1.与含铝、镁、铁剂合用，可影响降钙素的吸收。降钙素与维生素D同用可抵消降钙素对高钙血症的疗效。2.与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙症。3.对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙剂以防继发性甲状腺功能亢进，但给药时宜间隔4h。4.与双磷酸盐类骨吸抑制剂合用，有可能急速降血钙，出现严重低钙血症。43.【答案】ABCE【解析】降钙素肌内或皮下注射后，绝对生物利用度大约为70%，1h达到最高血浆浓度，血浆半衰期为70-90min。44.【答案】ABCD【解析】本题考查雷洛昔芬的作用特点。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。通过与高亲和力的雌激素受体结合，引起不同组织的多种雌激素调节基因的不同表达，因此对骨骼和部分胆固醇代谢属于激动剂，但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。能够降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。口服后迅速吸收。故答案选ABCD。45.【答案】AD【解析】雷诺昔芬的禁忌症里有一项为肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者不能使用，所以使用本品前应监测肝功能；本品对绝经期超过2年以上的妇女方可应用。来源：金樟教育集团公医考事业部