目标性监测方案

1手术切口感染目标性监测方案一、目的1.了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。2.通过对术后病人感染情况的监测，发现感染病例，计算出外科手术每位医生的手术部位感染专率，并将监测结果及本科室的的感染率、各部位的感染率反馈至科室主任、每位医生，使他们及时了解自己手术病人感染的情况，从而了解自己手术、术后管理等质量的水平，促使该医生从各方面寻找可能造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。二、监测方法和内容为保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合；1.手术当天由主管医生按照调查表的内容填写“手术病人切口调查表”，每位病人填写一份，主要登记调查科室手术病人的一般情况(如姓名、性别、年龄等)，危险因素(如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等)，并详细记录手术切口的变化情况(如分泌物的性状、颜色和量等)。2.感染专职人员每日下病房收集调查表，完善调查数据;向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，根据药敏用药。3.出院时做好病人的宣教，准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系;病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后发生感染。手术切口目标性监测调查表科室病室床号住院号姓名性别：男女年龄：（岁月天）疾病诊断：手术名称：入院日期：年月日出院日期：年月日手术类型：急症择期手术日期：年月日手术持续时间：时分麻醉分级：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级术者姓名：职称：正高副高中级初级助手姓名：职称：正高副高中级初级2切口类型：清洁手术清洁污染手术污染手术危险因素分值：0级1级2级3级术前外周WBC计数：围手术期使用抗菌药物：是否一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径：时间：天使用时间：术前2小时1小时半小时术中抗菌药物名称：剂量：途径：时间：天使用时间：术前2小时1小时半小时术中易感因素：糖尿病免疫抑制剂化疗放疗泌尿系插管肝硬化肿瘤营养不良使用呼吸机激素动静脉插管引流管手术切口感染：是否感染日期：年月日感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热痛手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其他病原学检验：是否标本名称：病原微生物名称：术后使用抗菌药物：是否一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径：时间：天抗菌药物名称：剂量：途径：时间：天出院后随访情况：感染：有无表浅切口深部切口器官腔隙调查者：三、资料分析（一）感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。指定时间内某种手术病人的SSI数感染率（%）=────────────────×100指定时间内某种手术病人数（二）计算感染危险因素指数：对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数。3危险因素（ASA评分）的评分标准危险因素手术时间(h)切口清洁度麻醉方式急诊手术≤2＞2清洁非清洁全麻非全麻是否评分标准01011010（三）外科手术医师感染专率某医师在该时期手术后病例的感染病例数外科手术医师感染专率=───────────────────×100%某医师在某时期进行的手术病例数四、资料反馈每季对监测资料进行汇总分析，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，将分析资料反馈给科室、主管领导及院长。