广东省住院医师规范化培训外科考试大纲

广东省住院医师规范化培训外科考试大纲Companynumber：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】外科学专业理论考试大纲一、考试目的根据《广东省住院医师规范化培训细则》的要求，参照卫生部专科医师培训细则，帮助外科住院医师在培训期间，结合实践，自学并掌握外科学各相关专业基本理论和临床基础知识。本大纲作为对外科住院医师进行教学、辅导和考试命题的依据。二、考试内容（一）普通外科胃肠外科1．掌握：1)腹外疝的检查方法、诊断依据和鉴别诊断。2)空腔脏器损伤、实质脏器损伤的处理方法。3)腹部贯穿伤的处理原则。4)急性腹膜炎的治疗原则。5)急性溃疡病穿孔的诊断和治疗原则。6)胃十二指肠溃疡的手术指征、手术原理、手术方式选择和术后并发症。7)胃癌的临床分期和手术治疗方法。8)绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断要点和处理原则。9)结肠癌的临床表现和手术切除范围。10)手术前的肠道准备方法。11)直肠、肛周脓肿的病因和治疗方法。12)直肠癌的临床病理分期(Dukes法)和手术方式选择。13)急性阑尾炎的鉴别诊断和手术并发症。2．熟悉：1)斜疝、直疝及股疝的手术治疗原则和手术方式。2)嵌顿疝和绞窄疝的处理原则。3)腹部闭合伤的诊断步骤和辅助诊断方法。4)急性腹膜炎的诊断方法和鉴别诊断。5)胃十二指肠溃疡伴发大出血和幽门梗阻的治疗原则。6)进展期胃癌的病例分期(Bormann法)。7)肠套叠、肠扭转的临床表现。8)肠瘘的处理原则。9)肛瘘、肛裂、痔的分类和治疗原则。10)慢性阑尾炎的诊断。11)小儿、老年、孕妇急性阑尾炎的特点。3．了解：1)腹股沟管、股管的解剖。2)急性腹膜炎的病理生理。3)胃、十二指肠的解剖特点。4)肠梗阻的病理生理和分类。5)膈下脓肿和盆腔脓肿的临床表现和处理原则。血管、乳腺甲状腺外科1．掌握：1)乳腺癌的临床分期、乳腺癌的手术术式、辅助化疗与内分泌治疗方案。2)甲状腺肿手术适应证的选择和手术方法。3)甲亢手术治疗的适应证、禁忌证和手术的时机。4)甲亢术后常见的并发症及处理方法。5)甲状腺肿瘤外科治疗的原则。6)血栓闭塞性脉管炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。7)单纯性下肢静脉曲张的治疗方法。8)深静脉血栓形成的临床表现、诊断方法、溶栓及抗凝疗法。2．熟悉：1)正确的乳房检查方法。2)急性乳腺炎的治疗原则。3)乳房肿瘤的鉴别诊断。4)甲状腺肿的诊断方法。5)甲状腺良、恶性肿瘤的临床鉴别方法。6)血栓闭塞性脉管炎的临床表现、分期以及各期的病理改变。7)动脉栓塞的临床表现、检查和诊断方法及动脉栓塞的治疗方法。8)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理改变、诊断方法和治疗方法。3．了解：1)乳房的解剖和淋巴回流途径。2)甲状腺肿的病因和病理演变过程。3)甲亢的检查和诊断方法。4)血栓闭塞性脉管炎的病因。5)动脉栓塞的病因和病理分类。肝胆部分1．掌握：1)原发性肝癌的治疗原则和治疗方式的选择。2)肝血管瘤治疗原则和手术方法。3)门脉高压症的手术适应证、伴发急性上消化道出血的处理。4)肝胆道结石病的治疗原则。5)急性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。6)胆囊结石、胆囊息肉、胆管炎、重症胆管炎的治疗原则。7)胆道恶性梗阻性黄疸的减黄治疗方法选择。2．熟悉：1)肝外伤的分类、诊断、急诊处理和手术治疗。2)肝血管瘤的诊断和鉴别诊断。3)原发性肝癌的病理特点、诊断与鉴别。4)继发性肝癌的诊断和治疗方法。5)慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断。6)急性胆管炎的临床表现和诊断。7)阻塞性黄疸的鉴别诊断。8)假性胰腺囊肿的治疗。9)胰头癌和壶腹周围癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。3．了解：1)肝脏的解剖生理。2)肝功能储备的检测及其临床意义。3)细菌性肝脓肿的致病原因、诊断及治疗。4)阿米巴肝脓肿的手术指征。5)原发性肝癌的病因和病理特点。6)门静脉系的解剖特点、病因和分类。7)肝囊肿的诊断和治疗原则。8)下腔静脉阻塞综合征的诊断和治疗。9)先天性胆道扩张症临床分期、诊断的治疗原则。10)胆道蛔虫症的诊断及外科治疗。11)胆道的解剖、生理和胆道系统疾病常用的特殊检查方法。12)胆道结石的形成机制。13)胰腺的解剖和生理。14)胆囊癌的分期、诊断和外科治疗原则。15)胆管癌的临床表现与临床分型、鉴别诊断和外科治疗原则。16)胰腺外伤的分类、临床表现、诊断和治疗。17)急、慢性胰腺炎的病因和病理特点。（二）骨外科1．掌握：1)运动系统相关的血管、神经走行和毗邻关系，主要关节肌肉分布，骨、韧带、肌肉等软组织的生物力学特点。2)夹板、石膏和骨牵引固定技术的具体操作，并发症的预防和处理原则；封闭治疗的意义、．操作方法、并发症的预防及处理。3)骨折的临床表现和并发症。4)闭合和开放性骨折的急救和治疗原则。5)常见部位骨折、关节脱位的创伤机制、临床特点、处理原则和并发症。如：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、髋部周围骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、肩关节脱位、桡骨小头半脱位、髋关节脱位等。6)常见手外伤、断指（肢）的急诊处理以及进一步处理原则。7)正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤的表现和诊断，开放性神经损伤的治疗原则。8)腰椎间盘突出症和颈椎病的骨科检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、非手术和手术治疗的适应证。9)急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法。10)脊柱、髋关节结核的诊断与治疗原则。11)骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的临床表现、诊断及治疗原则。12)良性与恶性骨肿瘤的鉴别。13)骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、诊断和治疗原则。2．熟悉：1)骨生长代谢、骨损伤、复位、固定相关的基本理论和基本知识。2)常见骨折、脱位的影像学表现。3)骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术、功能康复治疗，开放性伤口清创闭合的原则。如Colles骨折、手外伤、骨盆骨折等。4)常见运动系统慢性损伤的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。5)腰椎间盘突出症、颈椎病的分型和常用的特殊检查。6)脊髓损伤的临床表现、诊断和治疗。7)脊柱结核合并截瘫的处理。8)膝关节结核的诊断和治疗原则。9)骨筋膜室综合征的预防和治疗。10)股骨头坏死的诊断、分期及治疗选择。11)先天性斜颈、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的诊断和治疗原则。12)骨转移瘤的特点和诊断。3．了解：1)骨折的愈合过程及影响因素。2)桡骨下段的解剖概要。3)肱骨外科颈骨折的诊断和治疗。4)脊柱骨折的治疗方法和手术指征。5)膝关节韧带、半月板损伤、跟腱断裂的诊断及治疗方法。6)手处伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。7)臂丛神经损伤的分型及治疗原则。8)腕管综合征的诊断和治疗原则。9)腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。10)急性化脓性骨髓炎的病因与发病机制。11)脊柱结核的病理分型。12)关节穿刺液化验的临床意义。13)骨关节炎、类风湿关节炎的病因和病理特点。14)骨肿瘤概论。15)骨囊肿、纤维异样增殖症、嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断与治疗。（三）泌尿外科泌尿外科诊断1．掌握：1)尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿的定义和意义。2)前列腺按摩的方法和技巧。3)导尿术。2．熟悉：1)尿失禁的定义和分型。2)国际前列腺症状评分及分级。3)泌尿系统疼痛的表现。4)腹部平片、IVP（静脉肾盂造影）、CT在泌尿外科疾病中的运用。5)尿道扩张术。3．了解乳糜尿的定义和意义。泌尿外科检查1．掌握：1)IVP的方法和泌尿系统结石的IVP表现。2)泌尿系统肿瘤的CT表现。2．熟悉：1)PSA（前列腺特异性抗原）和游离PSA检查的意义。2)睾丸肿瘤的肿瘤标记物及其意义。3)尿脱落细胞学的检查方法和意义。4)膀胱镜检查。3．了解：1)肾血管造影和CT肾血管成像。2)尿动力检查。3)经直肠B超检查。4)大、小剂量地塞米松试验。5)ECT肾图。泌尿系统结石1．掌握：1)泌尿系统结石的成分、意义及危害。2)肾、输尿管结石的处理原则。3)体外冲击波碎石的适应证及意义。4)输尿管镜下碎石术、经皮肾碎石术和结石药物治疗的适应证。2．熟悉：1)石街的定义、形成的原因和处理原则。2)输尿管镜下碎石术和经皮肾碎石术的并发症及处理原则。3)双J管引流。3．了解：1)肾实质和肾盂切开取石术。2)经皮肾穿刺碎石的方法。3)输尿管镜下碎石术。泌尿系统感染1．掌握：1)慢性前列腺炎的临床表现、分类及治疗。2)急性睾丸、附睾炎的诊断和处理。3)泌尿系统结核的临床表现、处理原则和抗结核药物的使用原则。2．熟悉：1)淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎的临床表现和处理。2)脓肾的处理原则。3．了解泌尿系丝虫病、生殖系疱疹和尖锐湿疣。泌尿系统肿瘤1．掌握：1)浅表性膀胱癌与浸润性膀胱癌的鉴别。2)浅表性膀胱癌的处理原则和随访。3)肾癌的临床表现和随访。2．熟悉：1)膀胱癌、肾癌、前列腺癌的分期和分级。2)浸润性膀胱癌的处理原则和随访。3)睾丸肿瘤的分类、临床表现及治疗。3．了解：1)前列腺癌的随访。2)根治性肾切除术和保留肾单位肾切除术。3)根治性全膀胱切除。4)肠代膀胱的种类及特点。5)根治性前列腺切除。6)阴茎癌的分期、分级及治疗。7)腹膜后淋巴结清扫和腹股沟淋巴结清扫。泌尿察统损伤1．掌握：1)肾损伤的分类、临床表现和处理原则。2)前后尿道损伤的临床特点及处理原则。2．熟悉膀胱损伤和尿道狭窄的处理原则。3．了解尿道异物、膀胱阴道瘘和尿道假道。泌尿系统梗阻1．掌握：1)良性前列腺增生的临床表现、药物治疗和手术适应证。2)输尿管梗阻与膀胱输尿管反流的鉴别。2．熟悉：1)良性前列腺增生的病理特点。2)TURP（经尿道前列腺电切）。3)肾盂输尿管交界处狭窄的定义和治疗。3．了解：1)良性前列腺增生的开放性手术及入路。2)小儿后尿道瓣膜的定义和治疗。泌尿系统先天性疾病1．掌握隐睾症及其治疗。2．熟悉先天性尿道下裂和先天性肾缺如。3．了解性分化异常和重复肾重复输尿管畸形。肾上腺疾病1．熟悉皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症的临床表现及治疗。2．了解肾上腺性别异常和肾上腺髓质增生。泌尿系统其他疾病1．掌握单纯性肾囊肿、鞘膜积液的诊断和治疗。2．熟悉：1)精索静脉曲张的临床表现、危害及治疗。2)女性压力性尿失禁的诊断和治疗。3．了解神经原性膀胱尿道功能障碍。（四）心胸外科1．掌握：1)胸腔生理学，肺、食管、纵隔和心脏的外科解剖学。2)心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段和诊断步骤处理原则，如食管（贲门）癌、肺癌、原发性纵隔肿瘤、胸部外伤、血气胸、常见先天性心脏病、瓣膜病。3)正常胸片与非正常胸片的识别。4)常见胸部外伤的处理原则。5)开胸术和关胸术的操作要点。2．熟悉：1)胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则。2)急性脓胸的治疗原则。3)支气管扩张和缩窄性心包炎的临床表现和治疗原则。4)心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点，如食管（贲门）癌手术、肺叶切除术、先心病手术和心脏瓣膜病手术。5)胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术的操作要点。3．了解：1)心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点。2)胸部肿瘤的常用化疗方案。3)冠心病的临床表现和手术指征。（五）神经外科1．掌握：1)颅内压增高的病因、临床表现及处理原则。2)脑疝的临床表现和处理原则。3)颅底骨折的临床表现及基本处理。4)凹陷性颅骨骨折的手术指征。5)脑震荡、脑挫裂伤及脑干损伤的临床表现及处理。6)硬膜外血肿的形成机制和临床表现。7)颅内血肿的CT表现及手术适应证。8)直接及间接对光反射的解剖基础及临床意义。2．熟悉：1)腰椎穿刺的适应证及禁忌证。2)格拉斯哥(Glasgow)意识障碍评分法。3)硬膜下血肿的临床表现、诊断及处理。4)颅内压的生理及颅内压增高的病理生理。5)脑积水的分类、诊断及治疗原则。6)颅内肿瘤的临床表现及治疗原则。7)各类椎管肿瘤的鉴别。8)颅内