股静脉穿刺术

股静脉穿刺术自贡市第一人民医院感染科刘亿军股静脉穿刺•适应证周围静脉穿刺困难，但需采血标本或静脉输液用药；心导管检查；婴幼儿静脉采血；急救时静脉内注药等。禁忌证出血倾向，下肢有静脉血栓解剖应用•解剖基础股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内，股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠肌的内侧缘，内侧缘为长收肌的内侧缘，股三角内的血管神经由外向内分别是股神经、股动脉、股静脉。寻找股静脉应以搏动的股动脉为标志。注射部位注射部位注射部位选择穿刺点在髂前上棘和耻骨结节联线中、内段交界点下方2~3cm处。股动脉搏动处内侧0.3~0.5cm处刺入穿经层次经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘到达股静脉。用物准备•用物准备5~l0ml无菌干燥注射器及针头、治疗盘、常规消毒剂、各种试管等操作方法•１、患者仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。如为患儿，将大腿外展与身体长轴成45º，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成90º，并由助手固定。•２、局部常规消毒2次待干。•３、术者立于穿刺侧，戴无菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指，以左手食指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显部位，并予固定。操作方法•４、左手固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上，在腹股沟韧带中部下方2～3cm、股动脉内侧垂直刺入或与皮肤成30°～45°角，一般进针深度２～５㎝。在刺入过程中，要经常抽吸。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。如抽得静脉血，即用左手固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。操作方法•５、术后以无菌棉球压穿刺点处，嘱患者伸直大腿，继续压迫5～1Omin，观察至局部无出血为止。如欲行股动脉取血，可于搏动最明显处进针，方法与股静脉穿刺相同，但术后压迫时间稍长。注意事项•１、穿刺处皮肤不得有糜烂或感染•2、若需向静脉内输注液体时，穿刺角度为30°～45°斜刺，刺入静脉后应将针头固定好。•3、严格无菌操作规程，防止感染；注意事项•4、如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处５～10分钟，直至无出血为止；•5、抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿；注意事项•6、不得多次反复穿刺，以免形成血肿，压迫股神经；•7、针头勿向上穿刺太深，以防伤及腹腔内脏器。•8、如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。•谢谢大家！