执业药师专业知识2消化药禁忌证药物相互作用用药监护

执业药师专业知识二考试重点：消化药物的禁忌证，药物相互作用，用药监护一：禁忌证急性膜腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用膜酶二：药物相互作用1.锵剂(果胶锵、拘橡酸锵梆)、辑酸蛋白及町剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。3.膜酶与等量碳酸氢铀同服可增强疗效。4.H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，升高胃和十二指肠内的pH，故能防止膜酶失活，增强口服膜酶的疗效。合用时需要减少膜酶剂量。5.含膜酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。6.膜酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。7.膜酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用膜酶的患者需要补充叶酸。8.膜酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。三：用药监护(一)注意保妒消化酶的活性(1)抗菌药物(大环内醋类、氯霉素、四环素类、氟唾诺酣类等)可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低;如须合用时应间隔2-3ho(2)吸附剂(双八面蒙脱石、活性炭等)可吸附药物，降低疗效，如须合用时应间隔2-3ho(3)酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在中性、碱性及强酸性环境中，消化力减弱，在弱酸性环境中，消化力最强。(4)含有消化酶的助消化药，遇热不稳定，宜在冷处或凉暗处保存。(二)注意膜酶的合理应用(1)膜酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠搭胶囊剂的膜酶比普通膜酶的疗效更好，为增强膜酶疗效，可加服碳酸氢铀片剂。(2)pH小于5.5的酸性食物(如鸡汤、小牛肉、绿豆)可使含膜酶的肠溶片在胃内溶解，故用药期间不宜食用这些酸性食物。(3)服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃瘤。