「用药指导」章节高分技巧-错过就再也遇不到

药考证，找润德，医药培训第一品牌「用药指导」章节高分技巧，错过就再也遇不到(润德景超老师整理）大家好，我是景超老师。执业药师最新政策正式出台，消息一出立即点燃了整个执业药师圈。从昨晚开始，后台的留言数一直居高不下，有了解中专学历报考，也有咨询接下来的备考技巧，许多未考过的学员都开始担心今年的考试，坐立不安。距离今年的考试还有7个月的时间，余下时间足以让大家落实备考计划并通过今年的考试。话不多说，今天给大家带来的是西药综合第三章第二节用药指导方面的知识点分析。部分药品服用的适宜时间药物的作用、毒性与不良反应都与人体的生物节律有着极其密切的关系，按照时间规律制定合理地给药方案，能使用药更加科学、有效。解题时，要抓住时辰药理学的两个关键，即人体的生物节律（生物钟），药物本身的性质与作用机制。适宜清晨服用的药物药品类别代表药物原因抗高血压药氨氯地平、贝那普利、氯沙坦上午出现血压高峰期，有效控制杓型血压利尿剂呋塞米、螺内酯避免夜间排尿次数过多糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松清晨7～8时为分泌高峰期，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全盐类泻药硫酸镁迅速在肠道发挥作用抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制剂抑郁、焦虑、猜疑等表现为晨重晚轻适宜餐前服用的药品药品类别代表药物原因胃黏膜保护剂胶体果胶铋充分附着于胃壁，形成保护屏障促胃动力药多潘立酮促进胃蠕动、助消化药考证，找润德，医药培训第一品牌降糖药格列脲类疗效好，血药达峰浓度提前钙、磷调节药双膦酸盐类便于吸收，避免对食管和胃的刺激收敛药鞣酸蛋白可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液分解出鞣酸，起到止泻作用抗菌药物头孢拉定、利福平进食可延缓药物吸收广谱抗线虫药伊维菌素餐前1小时服用可增强疗效适宜餐中服用的药品药品类别代表药物原因非甾体类抗炎药①舒林酸；②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪①与食物同服可使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血发生率降糖药二甲双胍、阿卡波糖（与第一口饭同服）、格列美脲减少对胃肠道的刺激和不良反应助消化药酵母、胰酶、淀粉酶发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏抗血小板药噻氯匹定进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应减肥药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪的吸收率抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸进餐时服用可减少对消化道的刺激分子靶向抗肿瘤药伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激适宜餐后服用的药品药品类别代表药物原因非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收组胺H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果佳，因为餐后会延缓胃排空，有更多的抗酸和缓冲作用时间维生素维生素B1、维生素B2随食物缓慢进入小肠以利于吸收适宜睡前服用的药品药品类别代表药物原因调节血脂药他汀类调节血脂药肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效药考证，找润德，医药培训第一品牌H2受体拮抗剂西咪替丁抑制基础胃酸分泌较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态缓泻药比沙可啶、液状石蜡服后约12h排便，于次日晨起泻下抗过敏药抗组胺药如氯苯那敏服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠催眠药艾司唑仑、地西泮、苯巴比妥失眠者可择时选用，服后安然入睡平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱夜间为哮喘高发时间钙剂碳酸钙以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响剂型的正确使用根据药品的不同性质，结合人体的生理特征，我们可以将药品制成不同的剂型，不仅可以提高疗效、降低副作用，还可以提高用药的依从性。1.滴丸剂——多用于病情急重者，服用时宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下，在保存中不宜受热。2.泡腾片——宜用水浸泡，待崩解后再饮用，严禁直接服用或口含，否则有窒息风险。3.舌下片——病情发作时将药片放于舌下含服，一般控制在5min左右，不宜用舌头搅动，不宜进食、饮水等，避免影响药物吸收。4.咀嚼片——在口腔内的咀嚼时间宜充分，咀嚼后可用少量温开水送服；用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用。5.软膏剂、乳膏剂——软膏剂、乳膏剂应洁净皮肤后涂敷，避免部位破损、溃烂、渗出，避免涂敷于口腔和眼结膜；同时需注意部分药物采用封包可提高疗效。6.含潄剂——不可吞咽，应用时稀释至要求的浓度，含漱后不可饮水和进食以保持口腔内药物浓度。7.滴眼剂——以正确的滴眼步骤滴眼。注意事项有①若同时使用2种药液宜间隔10分钟；②以固定的顺序滴眼；③不宜多次打开，开启后连续应用一个月不应再用。8.眼膏剂——压挤眼膏，将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内，多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。9.滴耳剂——用前将滴耳剂用手捂热，头部微偏向一侧，一次滴入5～10滴，稍事休息5min，更换另侧耳。连续用药3日患耳仍然疼痛，应停止用药，及时去医院就诊10.滴鼻剂——过度频繁使用或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3日以上，症状未缓解应向执业医师咨询。同时使用几种滴鼻剂时，首先用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药。11.鼻用喷雾剂——正确的使用方法为呼气→头部前倾并保持坐位→振摇气雾剂并应用于一侧鼻孔→揿压阀门喷药→头部前倾以维持药液→更换应用于另侧鼻孔。12.栓剂——应用阴道栓与直肠栓时，应先冷冻待基质变硬，再捂暖消除尖端后应用，以正确的方式塞入并防止脱出。药考证，找润德，医药培训第一品牌13.透皮贴剂——选择适宜部位如胸部或上臂，保持皮肤洁净并贴敷，避免热敷，避免皮肤破损、溃烂、渗出和红肿。14.膜剂——主要供黏膜外用，也可口服。常见如避孕膜、毛果芸香碱膜。15.气雾剂和吸入粉雾剂——气雾剂的正确使用方法为保持口腔清空→摇匀气雾剂→双唇贴近喷嘴并缓缓呼尽肺部气体→揿压阀门喷药→屏住呼吸10～15s后用鼻部呼吸。注意含激素类的制剂应用后用温水漱口。常见吸入粉雾剂的装置使用方法。16.缓、控释剂——带有SR或ER标志或中文标识；整片或整丸吞服，严禁嚼碎或者击碎后分次服用，服药时间宜固定。服用药品的特殊提示宜多饮水的药物药物原因双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min平喘药提高肾血流量，有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者往往伴有血容量较低抗痛风药每日保持排尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积成结石磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，宜大量饮水，以尿液冲走结晶氨基糖苷类药物对肾脏的毒性大，多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度越高，对肾小管的损害越大。宜多饮水以稀释并加快药物排泄，减少肾损害氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，服用后应多饮水，防止药物造成肾损害蛋白酶抑制剂多数可引起尿道结石或肾结石，在治疗期间应确保足够的水化利胆药引起胆汁的过度分泌和腹泻，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水抗尿结石药保持每日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会药考证，找润德，医药培训第一品牌电解质口服补液盐，每袋加500～1000ml凉开水，溶解后服下限制饮水的药物药物原因苦味健胃药苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲胃黏膜保护剂服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉需要直接嚼碎吞服的胃药不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜止咳药黏稠药物黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，饮水会将药物冲掉预防心绞痛发作的药物舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服抗利尿药饮水可能引起水潴留或低钠血症及其并发症不宜用热水送服的药物药物原因助消化药含消化酶的药物，当超过人体体温（40℃以上）时即失效维生素类维生素B1、维生素B2、维生素C等的化学性质不稳定，受热后易被破坏而失效活疫苗应用凉开水送服，避免引起疫苗失活，如脊髓灰质炎糖丸等含活性菌类药物该类药物遇热会引起活性菌被破坏，如乳酶生、整肠生等本期为各位总结了部分药品的适宜服用时间、剂型的正确使用方法以及饮水对药物的影响等内容。最后，敬请各位期待下期的干货内容，老师会继续跟大家分析饮食与吸烟对药物疗效的影响。