考点--药学专业知识二：第六章-血液系统疾病用药

金英杰，您身边的医考专家（）考点|药学专业知识二第六章血液系统疾病用药溶栓药考点１作用特点溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高３~５倍。链激酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。考点２不良反应及禁忌证(１)不良反应:常见表浅部位的出血，也可为内脏出血，严重出血者可死亡。(２)禁忌证:①活动性内脏出血(月经除外)；②既往有出血性脑卒中史；③１年内有缺血性脑卒中或脑血管事件(包括一过性脑缺血发作)；④颅内肿瘤；⑤可疑主动脉夹层；⑥严重且不能控制的高血压(１７０/１１０ｍｍＨｇ)；⑦１个月有外伤或择期手术者；⑧较长时间(１０ｍｉｎ)心肺复苏；⑨不能压迫的大血管穿刺；⑩近期(２~４周)有脏器出血史者；活动性消化性溃疡；已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药；糖尿病合并视网膜病变；感染性心内膜金英杰，您身边的医考专家（）炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓；严重肝功能或肾功能不全。考点３药物相互作用(１)溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。(２)链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。考点４用药监护(１)监测出血。(２)监护溶栓药的治疗时间窗:超过６ｈ的缺血性脑卒中可给予尿激酶。考点５主要药品(１)尿激酶:用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。(２)链激酶:用于急性心肌梗死等血栓性疾病。(３)阿替普酶:用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。金英杰，您身边的医考专家（）