执业药师专业知识2自三烯受体阻断剂禁忌证药物相互作用用药监护

执业药师专业知识二考试重点：自三烯受体阻断剂禁忌证，药物相互作用，用药监护一：禁忌证1.本类药可由乳汁中分泌，哺乳期妇女不宜使用。2.肝功能不全者禁用扎鲁司特。二：药物相亘作用1.可常规地与其他平喘药联合使用。与吸人性糖皮质激素、支气管扩张药、抗菌药物、抗组胶药和口服避孕药等合用时未见不良相互作用。其他常规预防和治疗哮喘的药物及治疗季节性过敏性鼻炎的药物，可以与本类药合用。2.白兰烯受体阻断剂可抑制肝药酶CYPIA2活性，竞争性抑制氨茶碱的分解，而使茶碱血浆浓度升高。3.孟鲁司特不宜与阿司咪瞠、咪达瞠仑或三瞠仑合用。与克拉霉素联合用药时，应考虑调整克拉霉素剂量。利福平、苯巴比妥可减少本品的生物利用度。三：用药监护(一)急性睹踹发作不宣应用自三烯曼体阻断剂(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痊李，不宜突然代替糖皮质激素(少数糖皮质激素依赖性哮喘者，在撤除糖皮质激素后，出现嗜酸'性粒细胞增多、心肌病、肺浸润等)(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸铀，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和自2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、娃振及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸人常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可提高疗效，吸人性糖皮质激素的剂量也可适当减少。(二)提倡联合应用糖皮质激素(1)在与吸人性糖皮质激素的联合治疗方案中，应减少合用药物剂量。(2)患者使用吸人性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量，少数患者逐渐减量后甚至可完全停用糖皮质激素。