家庭医生团队工作总结范文

家庭医生团队工作总结范文第一篇范文：家庭医生团队工作计划XXX家庭医生团队工作计划本社区卫生服务中心于2021年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。一、工作原则(一)以健康管理为中心。家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。(二)充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1年。(三)全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过2000人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600人以上，(四)坚持规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效考核内容。二、人员配置XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。三、服务范围以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。四、工作模式(一)开展工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用义诊、讲座、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，大力宣传家庭医生签约服务。(二)建立家庭医生分片包户制。根据全科医生服务能力和服务区域的家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片，确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包户制，即全科医生对自己所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫生服务，保证建立一份家庭健康档案、签订一份家庭医生签约服务协议书。(三)实施上门服务巡诊制。全科医生要根据自己所服务的家庭数量和健康管理需求合理地安排在基层卫生服务机构的工作时间和到家庭的上门服务巡诊时间，针对已办理家庭病床的签约居民，原则上每周不得少于2次，每次不少于1小时。要及时收集、认真整理以家庭为中心的居民健康信息，及时将信息输入基本公共卫生服务信息系统。家庭医生上门服务必须穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包，具体内容应根据实际需要配备相应的物品，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进和提高。(四)建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、QQ网络、微信和基本公共卫生服务信息网等信息交流平台构建家庭医生与居民的信息交流平台，家庭医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。(五)开展其它服务工作。结合各自实际，积极开拓创新，不断拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生签约服务。五、服务流程(一)宣传。各家庭医生签约服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生签约服务，充分告知并引导居民签订协议。(二)签约。按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在家庭医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。(三)服务。按照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。(四)评价。各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。(五)总结。各家庭医生团队应及时总结家庭医生签约服务工作经验，并定期收集、上报工作动态。XXX家庭医生团队2021年1月1日第二篇范文：家庭医生团队职责XX社区卫生服务中心家庭医生团队服务工作职责一、团队负责人。在基层医疗卫生机构统一管理下，负责团队组建及成员任务分工，制定团队年度工作计划和学习培训计划，组织开展签约服务和质控管理工作；负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配；负责团队内外部关系协调和团队文化建设，收集签约居民的反馈意见，改善服务态度，改进服务方式，防范医疗卫生服务风险发生。二、家庭医生。掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、生活习惯，制定个性化健康管理方案；为签约居民提供常见病和多发病诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约服务，诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理；落实首诊负责制，引导签约居民首诊就医选择家庭医生；组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育、服务效果评估。三、护士。掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、生活习惯，协助建立更新维护居民健康档案、开展诊间随访及健康管理；协助家庭医生开展日常诊疗预约、会诊和转诊的协调安排、转诊到位情况的追踪；参与为签约居民制定个性化健康管理方案，并开展个性化健康教育和不良生活方式干预，实施动态跟踪管理；根据家庭医生医嘱，为签约居民提供相应护理服务。四、公共卫生医师。监测、收集和分析辖区内居民健康状况相关数据，开展社区诊断,参与并指导公共卫生服务；掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生评估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健康档案；为慢性病人互助管理、自我管理提供技术支持和指导；协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约，开展辖区内居民健康教育和健康促进，实施健康行为和危险因素干预，加强健康知识和卫生政策宣传；协助团队负责人定期开展签约服务进展监测和服务效果评价。五、其他人员。基层医疗卫生机构其他卫生技术人员，在机构整体安排下协助、参与家庭医生签约服务工作；二级以上医院专家为团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教、双向转诊衔接等，参与病情较为复杂、需求较高患者的签约服务；非卫生专业技术人员在团队负责人统一安排下，主要负责居民沟通联络工作，培训后协助团队提供社区宣传、信息收集等相关非医疗服务，减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。XX社区卫生服务中心第三篇范文：家庭医生团队服务终工作总结*********文件发〔2021〕号*关于印发《*********2021-2021年度家庭医生团队服务年终工作总结》的通知各科室：现将《*********2021-2021年家庭医生团队服务年终工作总结》印发给你们，请阅。*********2021年7月13日*********2021-2021年家庭医生团队服务年终工作总结2021年度，在领导关心与支持下，按照*********卫生和计划生育局《关于印发*********基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核办法（2021版）的通知》，家庭医生团队通过大家的共同努力，圆满完成了工作任务。现将全年的有关工作总结如下：一、工作措施：（一）高度重视，提高认识进一步加强对相关文件的再学习、再领会，提高认识。根据家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整，进一步加强了家庭医生服务团队建设，进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责，家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时加大考核力度，对绩效考核方案进行修订，严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报，为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。（二）明确对象，优先签约，有效服务家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类：第一类为健康普通人群；第二类为65岁以上老年人群；第三类为慢性病人群；第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第二、三、四类重点人群，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性，同时根据不同人群的需求，结合我中心实际，设置了5种有偿服务包，提升居民签约积极性。（三）广泛宣传，深入动员，积极做好辖区签约服务为了保障家庭医生签约服务工作深入人心，提高知晓率，有效营造家喻户晓的宣传氛围，积极做实、做好家庭医生签约服务工作,我中心做法：1、制作家庭医生宣传栏，在医院展示、进社区张贴；2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传；3、积极开展家庭医生签约服务“七进”活动，开展现场宣传、签约；4、整合资源，充分发挥医联体上级医院专家的影响力，邀请上级医院专家来我坐诊，参与“七进”活动，提升宣传影响力及签约服务质量。通过多种形式的宣传，增强了群众对家庭医生签约服务工作的体验感和获得感，为逐步实现辖区内社区、农村全覆盖，家庭医生团队“零距离”服务奠定了基础。二、工作结果：（一）签约服务工作截至6月底，辖区常住人口共计**人，共签约**人，签约率**%，有偿签约*人，重点人群共计***人，共签约**人，签约率**%，其中残疾人签约1256人，计生特殊家庭签约124人，贫困人群签约286人，孕产妇签约347人，0-6岁儿童签约3455人、严重精神障碍患者签约219人，65岁以上老年人群签约3456人，慢性病人群签约529人，并按签约协议为签约对象提供相关服务，圆满完成目标任务。（二）基本公共卫生工作1.建立居民健康档案。辖区内常住人口***人，完成居民健康档案建立***人，建档率***%，其中贫困居民**人，建立居民健康档案100%，健康档案动态管理率90%，服务满意率达80%。2.为65岁以上老年人免费体检。2021年度常年为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，截止2021年6月底共体检****人，体检率52.7%，健康管理率达70%，服务满意率达80%，并及时将体检报告反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导，将年检表纳入居民档案。3.慢病管理。根据《国家公基本共卫生服务规范（2021版）》要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理，截止2021年6月底高血压病管理人数*****人，规范管理率达70%，血压控制率达60%；2型糖尿病管理1083人，规范管理率达70%，血糖控制率达60%，服务满意率80%。4.0—6岁儿童健康管理。对新生儿进行访视；开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病