广东卫生人才网临床医学基础知识：糖尿病的诊断与治疗

中公教育·给人改变未来的力量糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。典型临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力，肥胖等。血糖是诊断糖尿病的重要检查方法，有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断;无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。在治疗上，IDF提出糖尿病综合管理五个要点(有“五驾马车”之称)：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。2、医学营养治疗医学营养治疗是糖尿病基础管理措施，是综合管理的最重要组成部分。主要是控制总热量、合理配餐、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、不沾烟酒。3、运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的T2DM病人，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。4、病情监测包括血糖监测、其他CVD危险因素和并发症的监测。5、高血糖的药物治疗包括口服药物和注射制剂两大类。口服降糖药物主要有促胰岛素分泌剂(磺脲类和格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类、CX-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-IV抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。口服降糖药物T2DM是进展性的疾病，为使血糖控制达标，临床上多数病人需药物治疗，且常常需要多种口服降糖药物的联合治疗。注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂。但我们说糖尿病很难根治，只可以在控制好血糖的情况下延缓疾病进程，需要长期诊治。如果糖尿病长期不能有效控制，可导致脑中风、冠心病、失明、肾衰尿毒症、下肢坏死等严重后果，危害很大。因此糖尿病患者治疗后的血糖控制在正常范围内，药物能不能减量，或者调整种类，需要到正规医院咨询大夫，切不可自行停药。最后我们来看一道考题：【单选题】糖尿病病人最基础的治疗措施是（）A.健康教育B.饮食治疗C.体育锻炼D.双胍类降血糖药中公教育·给人改变未来的力量E.注射胰岛素【答案】B。